Как делают узи с. Что такое УЗИ и для чего оно необходимо? Как понять хороший ли врач

Всем известные ультразвуковые исследования (УЗИ) применяются в медицине уже свыше 50 лет. Но всё ли нам известно об этой методике исследования? Не вредит ли она здоровью, и как часто можно проходить УЗИ? Какой аппарат предпочесть?
Рассказывает врач ультразвуковой диагностики высшей категории .

Вопросов много – начнем по порядку.

Что такое УЗИ и не вредит ли оно здоровью человека?
Основу метода составляет отражение от исследуемого органа звуковых импульсов. Аппаратом, излучающим ультразвуковые волны, специалист производит диагностику органов и тканей организма. Ультразвук проходит через ткани и отражается от них. Датчик устройства фиксирует данные изменения, в результате чего они отображаются на подключенном к аппарату экране. В момент обследования пациент совершенно ничего не чувствует и, благодаря удобному расположению непосредственно у монитора, может своими глазами видеть состояние тех или иных органов. Что касается возможной угрозы здоровью человека, то за 50 лет практики доказано, что УЗИ не представляет никакой опасности: делать ультразвуковое исследование можно и нужно столько раз, сколько необходимо в каждом конкретном случае.

Зачем проходить УЗИ?
Этот метод диагностики применяется почти во всех медицинских областях и позволяет выявить какие-либо структурные изменения органа, выявить нарушение его функции, определить вероятную причину болевых ощущений. В ряде случаев такое исследование помогает избежать хирургического вмешательства, и это тоже важное преимущество УЗИ. Поэтому, если Вас что-то беспокоит, смело записывайтесь на .

В каких областях применяется УЗИ?
Сферы применения УЗИ разнообразны. При помощи ультразвукового исследования можно выявить заболевания печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря и других органов брюшной полости, а также почек и надпочечников. Активно применяется УЗИ в акушерстве и гинекологии, например, для диагностики воспалений, миомы матки, женского бесплодия, кист яичников. С помощью этого вида исследования контролируют рост фолликулов в яичниках, процесс овуляции. Можно выявить патологию эндометрия: гиперплазию и полипы. Ультразвуковое исследование также позволяет своевременно диагностировать онкологические заболевания. Благодаря такому исследованию, можно установить срок беременности, вес плода и предполагаемую дату родов, увидеть отклонения в развитии плода. Еще одна область применения УЗИ – маммология. Это наука, занимающаяся заболеваниями молочных желез. Дело в том, что осмотр груди у врача не может дать полную картину. Более точную диагностику обеспечивает УЗИ. Этот способ помогает при наблюдении за лечением различных новообразований в молочной железе (кист, опухолей), позволяет отследить эффективность лечения. УЗИ относится к весьма информативным методам исследования. Во многих случаях оно может заменить несколько других, более травматичных или вредных для организма исследований.

Какому ультразвуковому аппарату отдать предпочтение?
Медицина не стоит на месте, в том числе и в диагностической сфере. Разумеется, аппараты 10-летней давности лишены дополнительных функций и проигрывают в качестве получаемого изображения аппаратам последнего поколения, улучшающих визуализацию и оценку кровоснабжения того или иного органа. Все аппараты УЗИ в зависимости от их сложности и стоимости можно разделить на классы: от начального до экспертного. Разумеется, чем выше класс аппарата, тем лучше качество и детализация изображения, скорость работы. Поэтому, если вы хотите получить наиболее точные результаты обследования, предпочтение стоит отдать аппарату УЗИ экспертного уровня. Выбирая клинику для прохождения УЗИ, поинтересуйтесь моделью и классом аппарата.

Что означает выражение «УЗИ экспертного класса»?
Ультразвуковые аппараты экспертного класса обладают техническими характеристиками, обеспечивающими высочайшую степень визуализации и позволяют:

• На самых ранних стадиях распознать большинство заболеваний внутренних органов.
• Установить максимально точный диагноз при неопределенной клинической картине, что позволит лечащему врачу своевременно назначить правильное лечение.
• Реально контролировать процесс лечения.

Один из самых последних аппаратов для ультразвуковой диагностики экспертного класса – Toshiba Aplio 500 4-D , который обеспечивает непревзойденную точность клинических данных, диагностическую надежность и производительность. Говоря о преимуществах этого аппарата, стоит отметить, что Toshiba Aplio 500 4-D обладает принципиально новой архитектурой формирования пучка высокой плотности и гарантирует высочайшее разрешение и детализацию клинических изображений, неизменно быстрый и надежный диагностический результат.

Главные преимущества:

• технология Fly Thru, которая создает новую перспективу четырехмерного УЗИ, а именно — взгляд изнутри. Изображения, получаемые с помощью этой технологии, не похожи на что-либо, существовавшее прежде в мире УЗИ. Она представляет абсолютно новый метод обработки ультразвуковых изображений, а также уникальный способ обзора структур внутри тела;
• превосходное качество визуализации;
• непревзойденная детализация и более точная диагностика;
• совершенные датчики, обеспечивающие высокое качество изображений и возможность применения для широкого спектра ультразвуковых диагностиче­ских исследований;
• мощный и высокочувствительный допплеровский блок, который позволяет оценить кровоснабжение целого органа и определить его структуру. Например, в гинекологии такой аппарат дает возможность определить качественные показатели кровоснабжения эндометрия при исследовании готовности организма к беременности.

Помимо самого аппарата, огромное значение имеет и уровень , его умение «читать» изображение на мониторе аппарате УЗИ. В связи с этим, обращаясь в клинику для прохождения ультразвукового исследования, поинтересуйтесь опытом работы врача, его научными достижениями.

На сегодня такое исследование является основным методом диагностики. Оно позволяет провести комплексную оценку диагностики всех органов. При этом не происходит какого-либо воздействия на организм человека, то есть не происходит вмешательства в деятельность обследуемого органа. Рассмотрим, как происходит такая процедура, ее виды, а также особенности проведения обследования различных органов.

Похожие статьи

Виды ультразвуковой диагностики

На сегодня существуют следующие виды УЗИ.

1. Стандартный ультразвуковой способ проведения процедуры (двухмерное УЗИ). При этом врач видит на экране монитора двухмерное изображение исследуемого органа. Орган виден в длину и в ширину. Собственно, до появления высокотехнологичных аппаратов указанный вид обследования был преобладающим.
2. Трехмерное обследование дает возможность получить объемное изображение органа. так врач может увидеть орган «в глубину». При этом аппарат может выводить на экран и цветное изображение. По качеству оно будет намного превосходить предыдущий способ. Процедура не несет повышенного риска для организма. Однако для нее требуется больше времени, так что диагностика будет проходить не 15 минут, а примерно час.
3. Четырехмерное УЗИ является наиболее современным. Врач видит трехмерную картинку на экране в режиме реального времени. Часто оно применяется, например, при диагностике беременных: сонолог видит движения и даже мимику малыша.
4. Доплерография – это обследование с помощью ультразвука, основанное на эффекте Доплера. Он основан на том, что ультразвук от движущихся объектов отражается с разной частотой. Все изменения преобразуются в изображение, которое потом и выводится на экран. Сегодня наибольший интерес имеют методики, позволяющие увидеть на экране цветные объемные изображения движущихся объектов.
5. УЗИ с контрастом не приносит никакого вреда человеку. При этом применяется специальное вещество, способное усилить видимость на экране тех или иных объектов. Так появилась возможность обнаружить трудно диагностируемые образования, что, несомненно, повышает качество дальнейшего лечения. Для контраста применяются йодосодержащие химические соединения.

Описанные виды помогают диагностировать болезни, которые раньше считались неизлечимыми.

Обследование различных органов и систем организма

Обычно ультразвуковая процедура проходит с применением стандартных или же переносных ультразвуковых аппаратов. Основные их элементы – излучатели и приемники волн.

Пациенты раздеваются до пояса и ложатся на кушетку. На кожу наносят гель, назначение которого – улучшение проникновения волн и контакта датчика с кожей. Врач водит датчиком по исследуемой части тела.

При трансвагинальном способе обследования датчик вводится пациентке во влагалище. С гигиенической целью на него надевается презерватив. А вот при трансректальном обследовании датчик вводят в прямую кишку. Также по гигиеническим соображениям на него надевается одноразовый презерватив.

Обычно процедура занимает 15 – 20 минут, реже – полчаса и больше, в зависимости от выбранной методики обследования. После окончания исследования на руки пациенту выдаются результаты.

Теперь рассмотрим, как же происходит обследование конкретных органов и что делает врач на УЗИ.

Исследование брюшной полости

При этом врач обследует такие органы:

• желудок;
• печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки;
• поджелудочную;
• селезенку;
• кишечник;
• почки.

Обследование желудка и кишечника является наиболее трудоемким, так как эти органы содержат внутри воздух, который плохо проводит звуковые волны. Для подготовки к такой процедуре пациент должен несколько дней придерживаться специальной диеты, которая будет исключать все продукты, способствующие газообразованию. Непосредственно перед обследованием делается клизма и принимается внутрь абсорбент. За час до процедуры надо выпить воды. То же делают и при обследовании почек.

УЗИ абдоминальной области

Для этого человек раздевается до пояса и ложится на кушетку. На область брюшной полости наносят специальный гель, который будет улучшать контакт датчика с телом. Далее врач водит датчиком по необходимым участкам, чтобы получить необходимое изображение на экране. Никаких неприятных ощущений такая процедура не вызывает, а гель полностью безопасен для здоровья.

Как происходит исследование сердца

С помощью ультразвука можно обследовать и состояние сердца. Оно имеет другое название – эхокардиография. Применяют ее при таких жалобах и болезнях:

• кардиалгии;
• пороки сердца;
• аномалии развития сердца и сосудов;
• разные степени недоразвития сердечных клапанов;
• кардиомиопатия;
• при недостаточности сердца.

Перед проведением диагностики пациент раздевается до пояса. Перед диагностикой не рекомендуются физические нагрузки. На определенные участки грудной клетки устанавливаются датчики, которые отслеживают работу сердечной мышцы, скорость кровотока, показатели сокращений сердца и прочие диагностически важные показатели. Процедура занимает не больше 20 мин.

Единственное требование для пациента – не употреблять алкоголь и не курить перед диагностикой. Кроме того, в ходе такого обследования врач наносит гель на грудную клетку и проводит датчиком по коже для получения соответствующего изображения на мониторе. На работе сердца такая процедура не отображается, и человек не ощущает при этом ничего.

Особенности диагностики при беременности

Сегодня обязательным является проведение трех УЗИ за весь период вынашивания ребенка. Это даст возможность точно проследить, как развивается малыш в утробе матери. С помощью такой диагностики можно узнать и пол малыша.

Наиболее распространенный способ диагностики – трансабдоминальный, при котором на живот пациентки наносится небольшое количество геля. Далее доктор перемещает датчик с целью получить изображение на экране монитора.

При трансвагинальном способе обследования датчик с надетым на него презервативом и нанесенным гелем вводится во влагалище. Допускается такая процедура только в первом триместре. В редких случаях пациентке делают трансректальное обследование (при этом датчик по такой же схеме вводится в прямую кишку).

Во время такой диагностики женщина не ощущает никаких неприятных симптомов. Для ребенка же ультразвук является полностью безопасным.

Как проходит диагностика молочных желез

Такое обследование проводится с диагностической и профилактической целью и в некоторых случаях может стать заменой маммографии. УЗИ груди ввиду его безопасности может назначаться практически всем категориям женщин.

Проведение УЗИ должно сочетаться с менструальным циклом. Настоятельно рекомендуется делать УЗИ только в первую фазу цикла (то есть до 14-го дня, исключив менструации). Для диагностики пациентка раздевается до пояса, ложится на кушетку и помещает руки за голову. На область груди наносят гель. Врач водит датчиком по коже груди для получения необходимого изображения. На экран, соответственно, выводится изображение.

Перед проведением такой процедуры пациентке не нужно голодать или изменять свой рацион. Обследование является полностью безопасным для груди.

Исследование щитовидки

Такая процедура проводится в лежачем положении пациента. Ему необходимо запрокинуть голову, и под плечи ему помещают валик. Иногда обследования может проводиться и сидя, если у больного есть проблемы с шейным отделом позвоночника.

На область щитовидки наносится небольшое количество геля. Затем врач водит датчиком по области шеи, чтобы получить необходимое изображение на экране.

Такое обследование может проводиться настолько часто, насколько это необходимо для установления особенностей работы щитовидки. Никаких вредных последствий в ее работе процедура не вызывает.

Обследование простаты

Итак, как делают Обследование проводится трансректально (через задний проход). При условии, что будет использоваться специальный высокочастотный датчик, обеспечивающий превосходное качество изображения. Дополнительно используется так называемое дуплексное сканирование (при этом врач обращает внимание на скорость кровообращения).

При проведении такого обследования врач может попросить пациента прийти на диагностику с наполненным мочевым пузырем. Наиболее точно можно измерить объем мочи (в том числе и остаточной) только во время трансректального УЗИ, дающее результаты с наименьшей погрешностью. Специальной подготовки для УЗИ не надо. Врач вводит в прямую кишку датчик для того, чтобы максимально точно обследовать простату.

Итак, с помощью УЗИ можно обследовать практически все органы. Преимущества такой диагностики очевидны – ведь на экране монитора появляется очень точное изображение, позволяющее поставить точный диагноз. Пациентам не нужно избегать такой диагностики, так как она полностью безопасна.

Обновление: Октябрь 2018

Возможности ультразвукового исследования очень широки. Особенно информативно УЗИ брюшной полости, в которой локализованы жизненно важные органы человека – брюшная аорта, печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа и др.

Благодаря плановому профилактическому осмотру, рекомендуемому 1 раз в год, высока вероятность диагностики и предотвращения дальнейшего развития болезни на ранней стадии.

Как правило, пациенты соглашаются на этот вид исследования, поскольку он безболезненный и не несет риска для здоровья. УЗИ позволяет с очень высокой точностью определить размеры, форму, локализацию и структуру органов брюшной полости, состояние сосудов и протоков.

Образования очагового характера легко визуализируются УЗИ, такие как , печени, метастазирование опухолей, кисты, абсцессы, гематомы, аденомы, конкременты. Но подтверждение диагноза, особенно онкопатологии, возможно только после гистологического исследования ткани. Даже малые по объему количества свободной жидкости (от 100 мл) в брюшной полости диагностируются УЗИ. О том, что входит в УЗИ брюшной полости, как правильно к нему подготовиться и как делают исследование мы расскажем в нашей статье.

Симптомы, при которых показано УЗИ брюшной полости

• , гиперсаливация
• тяжесть в правом подреберье
• распирающие и тянущие боли в эпигастрии после еды
• боль в области живота разного характера
• повышенное газообразование

Заболевания, при которых необходимо УЗИ БП

УЗИ показано при наличии или подозрении на следующие заболевания:

• панкреатит
• гепатит
• холецистит
• кисты в органах БП
• камни в почках и желчном пузыре
• новообразования органов БП

Если вам назначено УЗИ брюшной полости подготовка является не менее важной, чем само исследование, ведь это прямым образом влияет на информативность процедуры.

УЗИ брюшной полости — подготовка ребенка

• Груднички до 1 года — рекомендовано не кормить 2-4 часа и не поить около 1 часа до УЗИ.
• Дети 1-3 года — не кормить 4 часа и не поить за 1 час до УЗИ,
• Дети старше 3 лет — подготовка перед УЗИ более строгая, нельзя кушать около 6-8 часов и пить жидкость за 1 час до исследования.

Когда не следует проводить УЗИ

• После рентгеноскопии ЖКТ с применением контраста (ирригоскопия, гастрография).
• После эндоскопии ЖКТ (фиброгастродуоденоскопия, ).
• После лапароскопии и пневмоперитонеума.

В первом и втором случае делается отсрочка 2 суток, в последнем – 3-5 дня. Подготовка узи брюшной полости в данных случаях такая же, как описано выше.

Как проводится УЗИ

УЗИ БП, как правило, включает обязательное исследование желчного пузыря, печени, забрюшинного пространства, селезенки, поджелудочной железы и сосудов. Остальные органы являются необязательными для исследования и обследуются по показаниям.

Стандартный протокол исследования включает:

• определение локализации и размеров органов
• исследование структуры органов
• определение свободной жидкости в брюшном пространстве (точнее, подтверждение отсутствия таковой)
• исключение образований, кист, конкрементов и пр.

Описание процедуры

Как делают УЗИ брюшной полости? Сама процедура в среднем занимает 15-20 минут. Проводит УЗИ врач-узист, которому ассистирует медицинская сестра, заполняя протокол исследования. Никаких болезненных или дискомфортных ощущений при процедуре нет. На контактный датчик наносится специальный проводящий гель.

Обследование проводится в лежачем положении на спине, при необходимости врач может попросить перевернуться на бок, а также задержать дыхание на несколько секунд. При помощи датчика, соединенного с монитором аппарата УЗИ, врач перемещается по коже передней брюшной стенки, опускаясь вниз и в стороны. Во время процедуры врач будет называть цифры, медицинские термины, которые медсестра вносит в протокол. Сразу после УЗИ можно принимать пищу и вести обычный образ жизни без ограничений.

Что входит в обследование — исследуемые органы и возможности УЗИ

• Печень . Осматривается в первую очередь. Могут быть диагностированы гепатозы, циррозы, кисты, опухоли.
• Желчные пузырь и протоки . Оценивается проходимость протоков, наличие полипов, камней в желчном пузыре, состояние стенки органа.
• Желудок . Осматривается на момент исключения образований.
• Поджелудочная железа . По возможности оцениваются все доли. Может быть обнаружен панкреатит опухоль и панкреонекроз.
• Селезенка. Оцениваются структура, расположение и размер органа. Исключаются новообразования, кисты, воспаления.
• Кишечник. Чаще всего осматривается только толстый кишечник. При обнаружении образований и полипов пациент направляется на узкое обследование.
• Почки . Оценивается локализация и взаиморасположение, размеры. Могут быть обнаружены воспалительные изменения, конгломераты, опухоли и кисты.
• Мочевой пузырь . Оценивается форма, размеры, состояние стенок, содержимое.
• Сосуды . Обязательно оценивается брюшная аорта и крупные сосуды, питающие органы. Определяется кровоток и состояние сосудистой стенки.
• Лимфатические узлы . Оценивается их размер (увеличение характерно для онкопатологии).
• Матка у женщин и предстательная железа у мужчин. Эти органы находятся в малом тазу, тем не менее, могут быть осмотрены. Можно обнаружить опухоли и воспалительные процессы.

Особенности УЗИ брюшной полости у детей

Особый интерес представляет УЗИ у грудничка, поскольку у детей от года и старше УЗИ фактически не отличается от такового у взрослых. Маленькие дети направляются на УЗИ брюшной полости при:

• наличии врожденных патологий;
• абдоминальных травмах;
• болях в животе и лихорадке неясного генеза;
• плановом скрининге, который является обязательным в период новорожденности.

УЗИ позволяет оценить состояние пищеварительной и выделительной систем, а именно: печень, мочевой пузырь и мочеточники, почки, желчный пузырь, поджелудочную железу, желудок, кишечник. Обязательно осматривается забрюшинное пространство, надпочечники, артерии, вены и нервные сплетения.

Процедура проводится по тому же принципу, что и обследование взрослого, но в присутствии одного из родителей, который помогает удерживать малыша.

Данное исследование необходимо для исключения (или подтверждения) врожденных патологий, подтверждения нормального состояния и функционирования органов согласно возрастных норм.

УЗИ может выявить:

• врожденные патологии органов
• опухоли, кисты и полипы органов
• реактивный панкреатит
• перегибы и перетяжки желчного пузыря
• гиперплазию, цирроз печени и гепатит
• увеличение селезенки
• увеличение региональных лимфоузлов
• нарушения кровотока

УЗИ брюшной полости — как оценить результаты исследования

Как правило, врач-узист в конце исследования выносит краткое резюме, понятное пациенту, которое может звучать как «У вас все хорошо» — самая ожидаемая и успокаивающая фраза. Но может быть и другой вывод, например: «Вам необходимо показаться гастроэнтерологу (урологу и т.д.) для получения консультации». Но и это не должно пугать, любые, даже самые серьезные патологии поддаются лечению, главное его не затягивать.

На руки выдается протокол исследования, в котором имеются стандартные графы, описывающие каждый орган, а также заключение врача. В заключении указывается все выявленные патологии либо подозрения на них. Если пациент здоров, заключение будет звучать примерно так: Органы брюшной полости без особенностей.

УЗИ-признаки некоторых заболеваний

Cамым простым, безопасным и доступным методом заглянуть во внутренний мир человека является ультразвуковая диагностика. С ее помощью врач имеет возможность изучить структуру органов, недоступных внешнему осмотру. Давайте разберемся, зачем делают УЗИ, какие существуют его виды и как готовиться к такому виду диагностики.

Для чего делается УЗИ

Современная медицина не может обойтись без различных видов визуальной диагностики. Ведь для постановки правильного диагноза необходимо увидеть проблему, что при заболевании внутренних органов сделать невозможно. По жалобам пациента и результатам клинического осмотра врач может заподозрить нарушение работы того или иного органа, анализы помогут ему установить, справляется ли орган со своими задачами. Но какие именно структурные изменения мешают органу выполнять свои функции - останется неизвестным.

Именно для установления нарушений в строении самого органа существуют различные методы визуальной диагностики: УЗИ, рентген, МРТ, КТ и другие. Популярность УЗИ, по сравнению с другими методами, объясняется его высокой информативностью, универсальностью, безболезненностью и простотой проведения исследования, а также небольшими затратами на его проведение. С помощью УЗИ можно оценить размеры органа, его составляющих, определить наличие кист, опухолей, уплотнений, камней. Суть метода состоит в том, что различные ткани, из которых состоят органы, проводят ультразвук по разному: кто-то лучше, кто-то хуже. Датчик улавливает отраженные волны, и все это отображается на экране в виде картинки.

Как делают УЗИ

Существует несколько методов проведения УЗИ:

• простое сканирование;
• трансвагинальное УЗИ;
• трансректальное УЗИ;
• 3Д и 4Д УЗИ.

Сканирование

При сканировании датчик скользит по поверхности тела. Для улучшения проводимости ультразвука на тело наносят специальный гель. Таким образом можно исследовать сердце (эхокардиография), щитовидную железу, грудь, суставы, связки, сосуды, печень, желчный пузырь, селезенку, поджелудочная железу, кишечник, почки, органы малого таза (мочевой пузырь, у женщин - матку, яичники, фаллопиевые трубы, влагалище; у мужчин - простату, семенной пузырь). Новорожденным делают УЗИ мозга через родничок (нейросонография). У взрослых исследование головного мозга с помощью УЗИ невозможно, поскольку кости черепа не пропускают ультразвук. Также не поддаются исследованию этим методом легкие. Они обладают способностью рассеивать ультразвук, что делает невозможным получение четкой картины. УЗИ - абсолютно безболезненная процедура. Единственное неприятное ощущение - это прохладный гель.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ делают, конечно же, только женщинам. Поскольку в этом случае датчик специальной формы, предварительно смазанный лубрикантом, вводится непосредственно во влагалище. Такая техника исследования дает более четкое изображение органов малого таза. Ведь датчик находится ближе к исследуемым структурам, а значит, между ними возникает меньше помех. Особенно это критично для женщин с лишним весом, поскольку жир мешает проведению ультразвука.

Трансректальное УЗИ

Трансректальное УЗИ делают как мужчинам, так и женщинам при исследовании органов малого таза. В этом случае датчик вводится в прямую кишку. Чтобы очистить его от слизи и налета каловых масс, во время процедуры может вводиться вода.

Трансвагинальное и трансректальное УЗИ могут сопровождаться некоторым дискомфортом. Но особой болезненности быть не должно.

Врач-диагност с помощью датчика исследует внутренние органы. При необходимости он может зафиксировать картинку на экране прибора и измерить размеры органа, а также распечатать снимок с патологией.

3Д и 4Д УЗИ

Классическое ультразвуковое исследование позволяет получить плоское изображение органа. В большинстве случаев врачу этого достаточно, чтобы проанализировать структуру органа. 3Д-сканер обладает способностью измерять не только ширину и длину органа, но и его глубину, благодаря чему становится возможным получение объемного изображения. Это помогает врачу более точно изучить структуру исследуемого органа.

4Д УЗИ - это видеозапись 3Д УЗИ. В этом случае можно исследовать не только структуру органа, но и его работу. Например, наблюдать как перемещается кровь по отделам сердца. Оптимальный вид исследования может подобрать лишь врач, учитывая особенности вашего строения, исследуемого органа и цели процедуры.

Как подготовиться к УЗИ

Большинство видов УЗИ делают без специальной подготовки. Это относится к УЗИ почек, молочных желез, суставов, мягких тканей. УЗИ органов брюшной полости желательно делать натощак. Если вы страдаете усиленным газообразованием, вам могут порекомендовать провести ректальное исследование.

УЗИ при беременности

Женщинам советуют проводить 3-4 ультразвуковых исследований за беременность. Благодаря такой схеме контролируется развитие ребенка на разных сроках. Первое исследование проводят на 11-13 неделе, исключая грубые пороки развития и подтверждая факт беременности. Второе УЗИ проводится на 18-21 неделе для изучения строения органов и систем плода. На 32-й неделе еще раз контролируют отсутствие пороков развития, определяют пол ребенка.

Врач, ведущий беременность, может назначать дополнительные исследования, если того требует конкретный случай. Так, раннее УЗИ назначают при маточных кровотечениях, болях внизу живота, если у женщины ранее были проблемы с беременностью.

На ранних сроках обычно рекомендуют проходить обычное (2Д) УЗИ. На более поздних сроках врач может назначить процедуру 3Д или 4Д УЗИ. Это поможет специалисту более точно оценить строение плода, а вы получите возможность рассмотреть личико ребенка, его мимику еще до рождения.

Хотя УЗИ считается безвредным для ребенка методом, проходить его необходимо исключительно по рекомендации врача в строго установленные периоды.

Если у вас остались вопросы относительно того, что такое УЗИ и для чего его делают, читайте статью .

Принцип ультразвуковой диагностики сводится к способности тканей отражать посланные к ним ультразвуковые волны. Таким образом, сначала через специальный датчик к тканям направляется ультразвук, затем он с различной интенсивностью отражается от тканей разной плотности, далее происходит компьютерная обработка отраженных ультразвуковых сигналов и на экране монитора формируется плоскостное изображение. Ниже мы обсудим то как, когда и зачем проводят УЗИ при беременности.

Для чего делают УЗИ В настоящее время в акушерстве используются два способа проведения ультразвукового исследования: трансабдоминальное (датчик помещается на переднюю брюшную стенку) и трансвагинальное (специальный датчик вводится во влагалище пациентки). При этом беременным женщинам перед проведением УЗИ с помощью абдоминального датчика не нужно наполнять мочевой пузырь, так как при развитии беременности в полости матки скапливается небольшое количество жидкости, благодаря которой возможно рассмотреть эмбрион и хорион (будущую плаценту). Трансвагинальное УЗИ также не требует специальной подготовки и позволяет более детально рассмотреть структуру матки и яичников, а также развивающейся плаценты. Применение этого метода возможно до 10–12 недель беременности, так как далее плод активно растет, и оценить его состояние становится затруднительно, поэтому целесообразно использовать трансабдоминальное исследование. При УЗИ используется специальный гель, который наносят на переднюю брюшную стенку перед началом исследования. Он не только улучшает контакт датчика с мягкими тканями исследуемой области, но и способствует лучшему прохождению ультразвуковой волны, за счет чего и получается четкое изображение.

Безопасность проведения ультразвуковых исследований обсуждается давно. Установлено, что УЗИ не имеет негативного влияния на развитие плода. Ультразвук может оказывать биологическое действие на ткани путем механических и тепловых эффектов, но в современном акушерстве применяются датчики с такой частотой излучения волн, что существенных изменений в тканях не происходит. В то же время количество информации, которое врач может получить о развивающемся плоде, несравнимо ни с каким другим методом исследования. УЗИ помогает вовремя распознать и по возможности предотвратить тяжелые заболевания как у мамы, так и у малыша, при необходимости возможно более частое его проведение. Польза УЗИ при благоразумном его применении превышает все сомнения по поводу возможного потенциального риска.

Ультразвуковой скрининг

Ультразвуковой скрининг – это исследование, которое проводится с профилактической целью (даже если будущую маму ничего не беспокоит) для выявления возможных отклонений от нормы в течение беременности. Первое исследование проводят в 10–14 недель, второе – в 20–24 недели, третье – в 32–34 недели беременности.

Первое УЗИ. Если после установления факта беременности на приеме у акушера-гинеколога беременную ничего не беспокоило, то первое УЗИ проводят в 10–14 недель. В этот период завершена закладка всех органов и систем плода. Известно, что большинство грубых пороков развития органов формируется именно в эти сроки. Их своевременное распознание поможет осуществить необходимые мероприятия.

Наиболее информативно исследование, выполненное в 12 недель беременности.

В этом случае УЗИ позволит выявить:

• количество плодов (один или более), наличие сердцебиения или его отсутствие (такая ситуация возникает при неразвивающейся беременности);
• по копчико-теменному размеру (КТР – расстояние от темени до копчика плода при его согнутой головке) возможно установить точный срок беременности, позволяющий уточнить предполагаемую дату родов;
• особенности формирования хориона (будущей плаценты);
• признаки, косвенно свидетельствующие о хромосомной патологии плода (толщина воротникового пространства – ТВП, состояние носовой кости). В норме толщина этой зоны должна быть менее 3 мм. Если толщина воротникового пространства более 3 мм, это может свидетельствовать о хромосомной патологии, наиболее часто – о синдроме Дауна. Но данный показатель лишь наводит врача на подозрение, поэтому необходимо провести дальнейшее обследование (биохимический скрининг, повторное УЗИ на аппарате экспертного класса, консультацию генетика) для опровержения или подтверждения диагноза.

На этом сроке возможно выявление следующих грубых отклонений от нормы:

• отсутствие сердцебиения эмбриона (при неразвивающейся беременности) или отсутствие самого эмбриона в амниотической полости (анэмбриония);
• нарушение развития лицевого отдела головы, конечностей, отсутствие головного мозга.

При выявлении грубых нарушений развития плода женщине настоятельно рекомендуют прервать данную беременность, так как плод является нежизнеспособным.

Второе УЗИ. Оптимальным сроком для визуализации анатомических структур плода является 20–24 недели беременности – это второй срок обязательного УЗ-скрининга беременных.

К этому сроку у плода сформированы все анатомические структуры (все отделы головного мозга и сердца, крупные сосуды, органы пищеварительного тракта, почки и мочевой пузырь, половые органы, костные и мягкие ткани), отклонения в развитии которых можно четко установить начиная именно с этого срока. В этот период особое внимание уделяют исследованию структур головного мозга (их исследуют на наличие опухолевых образований, расширение или сужение внутримозговых полостей – желудочков, обращают внимание на взаимное расположение отделов мозга по отношению друг к другу, проводят соответствующие измерения).

Важно также исследование сердца и крупных сосудов, отходящих от него. На этом сроке беременности отчетливо видна сердечная деятельность плода: во время сокращения сердца оценивают работу клапанного аппарата. При исследовании желудочно-кишечного тракта особое внимание уделяется состоянию желудка: в норме он заполнен небольшим количеством жидкости. Очень важно исследование почек плода (оценивается их количество, взаимное расположение по отношению друг к другу, наличие объемных образований). Продолжается исследование особенностей строения и прикрепления плаценты, ее толщины, структуры, развития пуповины и количества сосудов в ней (в норме в пуповине две вены и одна артерия).

По-прежнему важным остается сопоставление размеров органов плода сроку беременности, так как при выявлении задержки развития плода необходимо проведение лечебных мероприятий. На данном сроке в основном выявляют симметричную форму задержки развития плода (плод равномерно меньше по размерам по сравнению с нормой), которая может говорить о каких-либо аномалиях развития.

Также проводится:

• определение положения плода (продольное, поперечное, косое);
• определение количества околоплодных вод (многоводие, маловодие);
• оценка состояния шейки матки (на предмет ее укорочения, оценки состояния цервикального канала). При выявлении истмико-цервикальной недостаточности (недостаточность мышц нижнего отдела и шейки матки, в результате которой шейка матки приоткрывается и возникает угроза выкидыша) проводят наложение швов на шейку, чтобы предотвратить самопроизвольный выкидыш.

Третье УЗИ. Это исследование проводится в 32–34 недели. Его основная цель – подготовка к предстоящим родам и уточнение акушерской ситуации. На этом сроке исследование проводят для того, чтобы к сроку доношенной беременности (37–40 неделям) оставалось достаточно времени для уточнения акушерской ситуации, проведения дополнительных методов обследования и при необходимости – лечебных мероприятий. На этом сроке продолжают исследование всех органов и систем, вносят необходимые уточнения (особенно если были выявлены изменения при прошлом исследовании).

В этот период также важно оценить:

• положение и предлежание плода (головное, тазовое, реже – косое, поперечное);
• состояние плаценты (толщина, структура, степень зрелости, месторасположение – на передней, задней стенке или боковых стенках, насколько высоко или низко расположена плацента по отношению к внутреннему зеву);
• наличие или отсутствие обвития пуповины вокруг шеи плода;
• количество околоплодных вод;
• предполагаемую массу плода.

На данном сроке беременности можно выявить по каким-либо причинам не выявленные ранее пороки развития плода, окончательно установить его аномальное положение (косое, поперечное) и предлежание (тазовое), подтвердить диагноз низкого расположения или предлежания плаценты.

Как правило, скрининговые УЗ-иссле­дования проводятся в женской консультации или медицинском центре, где наблюдается беременная. В случае выявления или подозрения какой-либо серьезной патологии плода (аномалия или порок развития, патология плаценты, пуповины и др.) женщина направляется в перинатальный центр, где УЗИ проводится высококвалифицированным специалистом – в настоящее время принято называть такое исследование «экспертным уровнем».

Дополнительные УЗИ назначаются аку­шером-гинекологом при возникновении особых клинических ситуаций. К ним относятся болезненные ощущения внизу живота, появление кровянистых выделений из половых путей, подозрение на внематочную беременность, снижение двигательной активности плода, несоответствие высоты стояния матки сроку беременности и др. Дополнительные исследования Кардиотокография (КТГ) – метод оценки состояния плода на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, двигательной активности плода или действия внешних раздражителей.

В настоящее время кардиотокография стала неотъемлемой частью диагностики внутриутробной гипоксии (кислородного голодания) плода, основанной на изменении частоты сердечных сокращений в зависимости от сокращений матки, движений самого плода или действия внешних раздражителей.

Данное исследование проводится в третьем триместре беременности, начиная с 32 недель (именно к этому времени формируется взаимосвязь между сердечной и двигательной активностью плода), а также во время родов. КТГ позволяет судить о функциональной зрелости нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем плода. Сердечную деятельность плода регистрирует специальный ультразвуковой датчик, который закрепляется на передней брюшной стенке беременной в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Для регистрации маточных сокращений устанавливается другой датчик в области правого угла матки.

Исследование проводится 1 раз в неделю, его длительность составляет не менее 40 минут. Процедура не требует какой-либо специальной подготовки беременной. В норме частота сердечных сокращений плода – 120–160 ударов в минуту. При КТГ происходит последовательная запись сердечных сокращений и сокращений матки. При этом подсчитывают количество учащений и урежений сердцебиений после двигательной активности плода или при маточных сокращениях. В случае выявления каких-либо отклонений исследование проводят ежедневно с применением различных дополнительных тестов.

Допплерография – это исследование кровотока в сосудах плода, пуповины и матки, которое применяют для диагностики внутриутробного состояния плода. Патологическое изменение плодово-маточно-плацентарного кровотока оказывает негативное влияние на развивающийся плод: из-за него ухудшается доставка кислорода и питательных веществ к органам и тканям малыша, что ведет к его отставанию в развитии (гипотрофии). Достоверную информацию о состоянии кровотока можно получить начиная с 16–18-й недели беременности. А в третьем триместре беременности (после 30 недель) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Допплерография обязательна в следующих ситуациях:

• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• аномальное количество околоплодных вод (небольшое или, наоборот, значительное);
• преждевременное созревание плаценты;
• хронические заболевания беременной (артериальная гипертония, сахарный диабет, заболевания почек);
• переношенная беременность.

Возможности УЗИ

Успешное развитие компьютерных технологий привело к активной модернизации УЗ-аппаратов. Современное УЗИ может проводиться в двух- и трехмерном режимах.

Трехмерная эхография – это новая технология, позволяющая в некоторых случаях уточнить диагноз. Наличие в ультразвуковом аппарате опции трехмерного изображения свидетельствует о том, что этот аппарат относится к экспертному классу приборов, имеет высокую разрешающую способность и позволяет проводить качественные ультразвуковые исследования. В отличие от двухмерного («плоского» изображения), в результате проведения 3D-ультразвукового исследования представляется возможным увидеть объект исследования в объеме. Основным преимуществом трехмерной эхографии является возможность проводить более точные измерения объемных образований: этот метод повышает качество диагностики пороков развития головного мозга, лицевых структур, сердца и крупных сосудов, позвоночника и конечностей плода.

Следует отметить, что при исследовании плода не всегда удается получить «удачную картинку», так как качество трехмерного изображения плода зависит от многих факторов – срока беременности, количества околоплодных вод, двигательной активности, положения тела и головки плода, расположения конечностей ребенка и пуповины.

Оптимальные сроки для проведения такого УЗ-исследования – от 12 до 32 недель. До 12–18 недель плод возможно увидеть «в полный рост», а с 32-й недели из-за больших его размеров удается получить изображение только отдельных частей тела – лица, ручек, ножек, половых органов.

Неоспоримым плюсом такого рода диагностики является положительная психоэмоциональная реакция беременной, при этом визуальное знакомство будущих родителей со своим ребенком возможно запечатлеть на съемный носитель памяти формата DVD. УЗИ на малых сроках Ультразвуковая диагностика плода возможна с 5–6 недель беременности (срок беременности в данном случае определяется по последней менструации).

На этом сроке возможно:

• установить наличие эмбриона в полости матки, определить его сердцебиение;
• определить количество эмбрионов;
• уточнить соответствие размера эмбриона сроку беременности;
• выявить на ранних стадиях признаки угрожающего выкидыша, внематочной беременности, пузырного заноса (тяжелой патологии плаценты).

Кроме того, важно оценить состояние органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников) и выявить сопутствующую гинекологическую патологию (аномалии строения матки, опухоли и опухолевидные образования), которая может повлиять на дальнейшее развитие плода и здоровье матери. На этом сроке УЗИ выполняется преимущественно по желанию женщины, чтобы подтвердить сам факт беременности и удостовериться, что плод находится в матке. Происходит это в основном в момент первого обращения женщины к гинекологу. В некоторых случаях столь раннее исследование помогает предотвратить грозные осложнения (например, прерывание внематочной беременности).

Проведение УЗИ в 5–6 недель не исключает проведение плановых скрининговых исследований в установленные сроки. Расшифровка терминов После проведения УЗИ врач пишет заключение, которое предназначается для гинеколога, ведущего беременность женщины. Но будущие мамы часто проявляют интерес к непонятным для них терминам данного исследования. Что же они означают?

Расшифровка терминов

КТР плода (копчико-теменной размер) – расстояние от верхушки головы плода до его копчика.

Бипариетальный размер – расстояние между теменными костями головки плода.

Предлежание плаценты – состояние, когда плацента перекрывает внутреннюю часть цервикального канала. Ретроплацентарная гематома – участок скопления крови в зоне между внутренней поверхностью матки и местом прикрепления плаценты (участок так называемой отслойки плаценты). При этом необходимо помнить, что заключение врача ультразвуковой диагностики – это не окончательный диагноз, а дополнительное заключение, позволяющее акушеру-гинекологу сориентироваться в клинической ситуации и выбрать тактику дальнейшего ведения беременности.