Беременность после лечения мужа от бесплодия. Почти без шансов на беременность: гинеколог рассказывает о тяжелых случаях бесплодия. Современные методы диагностики

Если не получается зачать ребенка два года или дольше, стоит изменить образ жизни, пройти обследование. Быстрой беременности способствует отличное здоровье, правильное питание. Мнимое или действительное бесплодие – распространенная причина расторжения брака.

Когда вероятнее быстро забеременеть

Вероятность забеременеть максимальна в середине женского цикла, когда созревает яйцеклетка.

При овуляции яйцеклетка встречает сперматозоид – наступает беременность. В шейке, матке, фаллопиевых трубах сперматозоиды не погибают до 6 суток. Поэтому наиболее благоприятны для зачатия:

• День овуляции.
• Предшествующие 5-6 дней.
• Сутки после овуляции.

Признак овуляции – изменение характера выделений. Они обильные, хорошо тянутся, похожи на яичный . Так происходит к середине цикла под действием женских половых гормонов эстрогенов. Внизу живота – несильные боли, связанные с разрывом фолликула.

Тест по определению возрастания уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) за 24-36 часов до овуляции позволяет узнать дни, когда высока вероятность забеременеть.

Начало тестирования – за 17 дней до менструации.

• Поместить в мочу на 20 секунд тестовую полоску, через 3 минуты оценить цвет.

Если он бледнее контрольного, отсутствует выброс ЛГ, результат отрицательный. Тестирование проводить каждый день в одно время.

Вероятность быстро забеременеть повышают оптимальные для зачатия дни, их определяют по базальной температуре:

• Измерять температуру ректально каждый день в одно время, лучше утром.
• По результатам построить график.

Повышение температуры на 0.4-0.5С сигнализирует об овуляции.

Некоторые пары из-за настойчивого желания быстро забеременеть безрезультатно стараются по несколько раз в день.

Правильный подход – за 2-3 дня перед зачатием исключить близость, чтобы накопить больше сперматозоидов, повысить их активность. Наиболее высока их концентрация при первом акте.

Добиться долгожданной беременности помогает снижение важности, отсутствие зацикливания на обязательном зачатии.

Применять классическую позу. После полежать, расслабиться, отрешиться, предоставить остальное природе.

Причины бесплодия

Доля супружеских пар, у которых диагностируют бесплодие – 10-15%.

Женское бесплодие не позволяет забеременеть в 48-50% случаев.

Отсутствие детей по вине мужчин выше – 50-52%.

Не удается зачать по причине обоюдного бесплодия – 10-20% пар.

Бесплодие – не болезнь, а комплекс симптомов различных заболеваний.

Причины, по которым не удается забеременеть:

• непроходимость маточных (фаллопиевых) труб вследствие воспалительных заболеваний, анатомических особенностей;
• нарушения менструального цикла, недостаточность овуляции;
• эндометриоз – разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки за границы слоя;
• нарушение способности к имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки вследствие опухоли, абортов, выкидышей;
• низкое количество и качество спермы;
• нарушения сперматогенеза – созревания здоровых активных сперматозоидов;
• хроническое воспалительное заболевание половых органов;
• эндокринные нарушения;
• психические, неврологические расстройства;
• социальные и экологические факторы;
• генные, хромосомные, иммунные факторы;
• наследственные причины.

Наступлению беременности препятствуют функциональная слабость гипофиза, гормональные нарушения, сбои в работе эндокринных желез, мочевыводящей, пищеварительной систем, чрезмерной нервной чувствительности.

Физическая слабость партнера, букет заболеваний – вероятная причина невозможности быстро забеременеть.

Высока доля пар (10-30%), которые не могут зачать, но у которых специалисты не смогли определить причину действительного или мнимого бесплодия.

Лечение бесплодия

Если не удается забеременеть, после постановки диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение для устранения нарушений менструального цикла, непроходимости фаллопиевых труб, эндометриоза.

Недостаточность овуляции лечат стимуляторами, гормональными препаратами.

Гормональные препараты назначают при лечении эндометриоза и мужского бесплодия.

Чтобы быстро забеременеть, применяют искусственное оплодотворение:

• мужниной спермой, спермой донора;
• помещение в фаллопиевы трубы смеси яйцеклеток и сперматозоидов;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – хирургическое извлечение и возврат яйцеклетки в матку;
• размещение оплодотворенных яйцеклеток (зигот) в фаллопиевых трубах.

Миндалины – часть имунной системы организма, защитный барьер от инфекции. При воспалении их удаляют, чтобы предупредить развитие сердечных, почечных, суставных заболеваний. Хирургическая операция снижает выработку иммуноглобулинов – особых веществ для защиты от бактерий, вирусов, а также веществ для созревания половых клеток.

Поэтому лечение бесплодия иногда требуется тем, у кого удалены миндалины.

Что делать, чтобы быстро забеременеть

Как быть, если не удалось определить причины бесплодия?

Наступлению беременности помогает восстановление тонких связей в женском организме, которые влияют на овуляцию.

Быстро забеременеть мешают:

• диеты, голодания – они снижают уровень женских половых гормонов, нарушают менструальный цикл;
• стрессы – снижают ресурс яичников;
• оральные контрацептивы, гормональные препараты – препятствовуют овуляции;
• интоксикация – курение, спиртное, химическая, лучевая терапии.

Устранение данных факторов нормализует функцию яичников, восстанавливает овуляцию, способствует зачатию.

Быстро забеременеть помогает от вредных веществ, снижение их действия.

Например, мужчины, кто профессионально занят ремонтом и обслуживанием автомобилей, в течение дня подвергают организм действию массы вредных веществ. Некоторые из них влияют на строение и активность сперматозоидов. В результате жена не может забеременеть.

Поступление витаминов и микроэлементов, очищение организма помогают быстрее зачать ребенка.

Бесплодие вызывает гипотиреоз

Щитовидная железа весит до 30-40 грамм, расположена спереди и по обеим сторонам от основания шеи.

• Заварить 1с.л. измельченных листьев стаканом кипятка, томить на водяной бане 15 минут, дать остыть, процедить.

Принимать по трети стакана 3 раза в день.

Розы . Лепестки помогают быстрее забеременеть, стимулируют функцию яичников, выработку сперматозоидов у мужчин, способствуют высокой половой активности.

Для лечения готовят сироп или настаивают в вине собранные утром лепестки:

• Если не получается у женщины, применяют белые или розовые лепестки.
• Если у мужчины – лепестки красного или темно-розового цвета.

Петров крест . При бесплодии из травы готовят настой:

• Заварить 1ч.л. травы стаканом кипятка, томить на водяной бане 5 минут. Укутать, настоять час, процедить.

Принимать по полстакана 2 раза в день за полчаса до еды.

Ива . Отвар помогает при гинекологических заболеваниях:

• Заварить 1с.л. точеной коры ивы стаканом кипятка в термосе 5-6 часов.

Принимать по 1 с.л. 3 раза в день через полчаса после еды.

Трава спорыша (горец птичий). Настой помогает при бесплодии:

• Заварить стакан травы литром кипятка.

Пить как чай.

Корневища валерианы . Ванны решают мужские проблемы:

• Залить 50г измельченных корневищ двумя литрами воды комнатной температуры, настаивать 2 часа. Прокипятить в течение 20 минут, процедить и вылить в ванную, наполненную водой температуры 36-38С.

Принимать ванну перед сном курсом из 10 процедур.

Грушанка, рябина . Настойка от воспаления придатков, матки, предстательной железы, мочевого пузыря, мочевыводящих путей, непроходимости труб:

• Залить 50г смеси траву грушанки и ягод рябины 0,5л водки, настаивать 2 недели в темном месте.

Принимать до 40 капель 3 раза в день.

Натуральные соки улучшают половую и гормональную функцию:

1. Полстакана сока из свежих листьев .
2. Через 30 минут полстакана сока из листьев петрушки.
3. Через 30 минут полстакана сока .

Крапива противопоказана при повышенной свертываемости крови, тромбофлебите.

2011-08-31 22:05:49

Спрашивает Анастасия :

Здравствуйте! Я очень прошу проникнуть моей проблемой врача которій даст мне ответ т.к. для меня єто очень важно!
Я в 2008г обратилась в гинекологию, у меня обнаружили дисплазию и лейкоплакию, я біла у многих врачей и все видели что-то свое, кто єрозию,кто только лейкоплакию, но біла категория врачей которіе говорили то, что у меня есть на самом деле... так вот я сдала на ВПЧ 15.10.2009г у меня обнаружили типы 16,35,56,58, а муж сдал 05.11.2009г. и у него обнаружили тип 53, 70, ну и как вы понимаете началось убойное лечение: спорагал табл.;ливергол табл.;Офор или отол(не разобрала)табл.;Вольмакс табл.;клион-д 100 свечи; Дистректаза;Энтерожермин; Аллокин уколы; Реосорбилакт-это капельницы; Мы пролечились,потом через время опять сдали на ВПЧ 30.01.2010г. у меня обнаружили 16,35,58 тип,а 56 исчез.... Вопрос: Как мог исчезнуть этот тип, если ВПЧ не уходит и не вылечивается...? А у мужа,после этого же лечения,сдали 30.01.2010г. выявили ВПЧ 31,51,58 типы...Получается,что после лечения у него исчез один тип (53) и появились два новых.... тот же вопрос, как такое может быть...?
Ко всему этому я делала рентген труб, на рентгене одной трубы не видно, а на другой спайки,овуляция не наступает...измеряла базальную температуру 3 месяца в одно и то же время в 8 утра, один раз температура дошла до 37 а на сл. день сразу упала... три года я не могу забеременеть... в 2006г. делала искусственные роды на пятом с половиной месяце,меня тогда предупреждали, что большая вероятность, что я не смогу забеременеть, но была молода,глупа,да и не опытная в интимных отношениях (19 лет) сейчас мне 24 года.
так вот, мои врачи не как не могли добраться до лечения бесплодия, т.к изучали мою лейкоплакию и дисплазию и думали что с ней делать, а я тем временем продолжала бегать по врачам,сдавать анализы всякие разные, по бабкам и дедкам,заниматься заговорными лечениями и лечениями разных целителей... пока бегала, то надумали ехать в саки лечить трубы и стимулировать яичники грязями, поехали с мужем туда,нас отправили обрато домой, лечить мою дисплазию т.к. с дисплазией грязелечение запрещено и сказали, что только резать... в итоге 13.12.2010г мне сделали конизацию эпителия шейки матки, но лейкоплакия осталась и онколог сказал,что когда рожу, то что-то будем с ней думать (вырезать). Пока все это заживало, то лейкоплакия росла, я продолжала ходить в солярий, курить сигареты и требовать от врачей лечить бесплодие, но тут появилась новая проблема... для того что бы лечить бесплодие, нужно стимулировать яичники и колоть гормоны, мы уже даже готовы на эко были и тут выясняется, что если колоть гормоны, то начнет расти лейкоплакия и все эти гады осевшие у меня на шейке и влагалище... мой гинеколог отправила меня опять к онкологу, что бы тот дал рекомендацию и совет, как быть в этой ситуации и что делать... Сегодня 31.09.2011г. я пошла к онкологу,когда он посмотрел меня, то сказал " что делали тебе конус, что не делали, все растет и все есть, на том же месте" в матку смотреть он мне не стал.. я ему рассказала чего меня отправила к нему гинеколог, на что он мне ответил, что давать рекомендации не будет и брать на себя такое тоже не будет т.к. у них в онкологии с таким не сталкивались (что делать при бесплодии, при имении лейкоплакии) и направляет меня в киев в институт к врачу... а моему гинекологу написала вот такую вот писульку: В 1-3 зонах почти циркулярно обширная лейкоплакия, выходящая за пределы 3 зоны, больше на передней губе....и сказал что лейкоплакия простая, но когда смотрела мой гинеколог, то сказала,что она пролифелирующая... Что мне делать,я уже запуталась... нам все говорят, что у нас замкнутый круг.. Анализы,скажу сразу, сдавали все и все что только можно и муж и я... я у него такая вся проблемная, у него все хорошо... я уже устала и мне очень страшно,врачей хороших мало,не знаю кому верить и куда бежать,может что вы посоветуете!???
заранее огромное спасибо за понимание и ответ....

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Здравствуйте! Когда приеде в Киев обратитесь к Бакшееву Сергею Николаевичу, он занимается и патологией шейки матки и лечением с использованием репродуктивных технологий. Вам надо прежде всего устранить патологию шейки матки и это вполне выполнимо, а затем заняться репродукцией.То, что касается ВПЧ это вопрос относящийся к качеству проводимого анализа и забора, и зависит и от уровня лаборатории

2008-08-24 01:26:08

Спрашивает Анна :

Добрый день!!! Мне 28 лет, не рожала,на УЗИ обнаружили эхонегативное однородное образование, с четкими ровными контурами, размером 35*14 мм, при ЦДК сосудистых сигналов не выявлено,лоцируется протоковая киста диаметром 3.7 мм(1-ая фаза менстр.цикла). 2-года назад это образование было и его назвали мастопотией, меня очень удивил мой новый диагноз?? Можно ли это перепутать??? И что мне делать сейчас??? С чего начать??? И как обойтись без операции??? Так как ведущий врач онкол.центра сказал без анализов,что нужно делать операцию, и еще, что беременность провоцирует ее изменение из доброкачественной в......недобр.....Скажите, у меня фиброаденома и киста или только фиброаденома??? Мне пол-года назад удалили фибромиому и очаг эндометриоза, связано ли это как-то между собой???И еще у меня есть проблема забеременеть, как я могу безболезненно проверить проходимость труб???Влияет ли эта процедура (и прижигание эрозии)на возможность забеременеть, т.к. многие говорят, что до первой беременности этого делать нельзя.Уже проверяла 2 года назад, левая в спайках, непроходимая. Что делать??? Как избавиться от проблем граммотно и с минимальным риском для своего здоровья???? И если можно порекомендуйте хороших специалистов (бесплодие, геникология-хороший врач на сегодня очень важен).Извините, за множество вопросов, но ваши ответы мне очень помогут. Спасибо за консультацию!! С уважением, Анна

Отвечает Бабик Андрей Иванович :

Ответить на все вопросы в письменном режиме я не могу. По поводу Вашей проблемы: для начала я бы рекомендовал сделать пункцию этого образования и окончательно определиться, что это: киста или фиброаденома. Связь этой патологии молочной железы с фибромиомой и эндометриозом несомненна. Для более подробной консультации желательна личная встреча.

2014-06-20 08:22:21

Спрашивает Алена :

Я спрашивала:
Добрый день! Исследование труб показало, что обе трубы проходимы, но есть четкообразные расширения в ампулярных отделах. Возможно ли наступление беременности или какие варианты лечения могут быть? Заранее спасибо!

19 июня 2014 года
Отвечает Хомета Тарас Арсенович
Врач гинеколог
информация о консультанте
Вероятно есть воспалительный процесс в маточных трубах. Можно попробовать провести интенсивный курс противовоспалительного лечения и в течении 3-6 мес после этого пробовать беременеть. Это при условии что возраст до 30 лет, стаж бесплодия не более 1 года и в спермограмме у мужа все хорошо. Желательно также исключить гениальный туберкулез.

Получила Ваш ответ, за что огромное спасибо! Хочу уточнить.
Мне 35 лет 3 года назад прошла полное обседование по гинекологии, мазки, бак-посевы торч-инфекции,неоднократное узи, мсг, муж сдал сперму (нормоспермия). Диагноз бесплодие не ясного генеза. Прошла два курса стимуляции клостилбегитом и овариумом, но при этом укол ХГЧ мне не делали и больше никакие препараты не назначали. Беременность не наступила. На анализ гениального туберкулеза не направляли, мог ли врач это упустить? После приема гормонов набрала лишний вес, но сейчас решила попробовать снова забеременеть. С чего начать куда идти? По тестам и ощущениям овуляция через цикл, цикл не сбивается.

Отвечает Хомета Тарас Арсенович :

3 года - это очень много. С учетом возраста следует идти более активным путем чем просто обследоваться. Нужно заново сдать кровь на АМГ, сделать УЗИ для оценки овариального резерва и далее по результатам либо идти на ЭКО либо делать лапароскопию. С ув., Тарас Хомета

2014-01-24 17:06:13

Спрашивает АЛЕНА :

Добрый день. Мне поставили диагноз бесплодие. 6 месяцев назад делали туботомию, была внематочная беременность. Сейчас начала обследование трубы проходимы, но только при увеличении давления в 3 раза, плохая перестальтика маточных труб, и не наблюдается активность фибрий(делала эхо-гсг). Отправили на эко. Пока с мужем мы даже не пробовали самостоятельно забеременеть. Скажите есть хоть какой нибудь шанс. И что можно сделать. Заранее спасибо

Отвечает Даниленко Елена Григорьевна :

Доброе утро, Алена, исследования проведенные вам, свидетельствуют о наличии трубно-перитонеального фактора бесплодия (это грозный диагноз). Я бы в этом случае рекомендовала идти двумя путями: подготовкой к ЭКО(обследование) и второй - здоровой в любом случае нужно быть - рассасывающую терапию - экстракт плаценты №20, серрата курсами, сечи с дистриптазой курсами, санаторно - курортное лечение (на фоне этого возможна самостоятельна беременность).

2013-07-31 12:49:15

Спрашивает Жанна :

Здравствуйте! Прошу Вас подскажите, как лучше поступить, мне 22 год, уже два года не могу забеременеть от мужа, живём в открытую не предохраняемся. Год назад попала в больницу с жуткими болями в малом тазу, провели осмотр, узи, анализы, поставили диагноз бесплодие вторичное, гидросальпинкс двух сторонний, скапливание жидкости в обоих трубах. Врач назначила лапароскопию делать. Но даёт маленький шанс, что при моём диагнозе двух стороннем гидросальпинксе сможет сохранить обе трубы, врач говорит, что конечно посмотрит, попробует что можно будет сделать с трубами, можно ли будет как то сделать пластику труб и сохранить их (в чём сама сомневается). Подскажите пожалуйста, как быть в моём случаи, ЕСТЬ ШАНСЫ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ? Я очень боюсь лапароскопии просто ужасно,(всё таки это ведь хирургическое вмешательство) у меня большой вес я полная, читала противопоказания лапароскопии (это большой вес) у меня рост - 1.70, вес - 89 кг. превышает. Мы с мужем очень хотим ребёнка и как лучше поступить мы даже не знаем, у меня лапароскопия 3 раза откладывалась по причинам я простывала заболевала, была температура и операцию отменяли, может это знак не делать её? Прошу Вас подскажите как лучше поступить мне? Могу ли я всё таки самостоятельно забеременеть после лапароскопии (если трубы (или одну трубу) врач попытается по возможности сохранить)? Или в моём случаи только ЭКО? Вообще подскажите пожалуйста что нужно для того что бы если так получится, что придётся делать ЭКО, сколько мне это обойдётся хоть примерно? Благодарю за ответ, с уважением Жанна.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

При двухстороннем гидросальпинксе шансов на эффективное восстановление проходимости маточных труб практически нет. При подобном диагнозе их необходимо удалить. Бояться лапароскопии не стоит, никаких угроз со стороны повышенного веса я не вижу. Конечно, хотелось бы, чтобы Вы похудели до начала лечения. Тест толерантности к глюкозе Вы сдавали? Менструальный цикл регулярный или бывают задержки? Возможно, Вам подойдет прием метформина. Трубы нужно удалить и планировать ЭКО. Его стоимость будет зависеть от Вашего овариального резерва и показателей спермограммы мужа. Если брать по максимуму, то получается 25-28 тыс. грн. Успехов Вам!

2013-07-28 22:01:22

Спрашивает Любовь :

Здравствуйте! Очень прошу Вас подскажите, как лучше поступить, мне 22 года, уже три года не могу забеременеть от мужа, живём в открытую не предохраняемся. Был аборт ранний, после этого проверялась всё было нормально, как говорила врач гинеколог. Год назад попала в больницу с жуткими болями в малом тазу, провели осмотр, узи, анализы, поставили диагноз бесплодие вторичное, гидросальпингс двух сторонний, скапливание жидкости в обоих трубах. Врач назначила лапароскопию делать. Но даёт маленький шанс, что при моём диагнозе двух стороннем гидросальпингсе сможет сохранить обе трубы, врач говорит, что конечно посмотрит, что можно будет сделать с трубами, можно ли будет как то сделать пластику труб и сохранить (в чём сама сомневается). Посоветайте, подскажите пожалуйста, как быть в моём случаи, МОЖНО ЛИ СРАЗУ СДЕЛАТЬ ЭКО БЕЗ ЛАПАРОСКОПИИ??? ЕСТЬ ШАНС ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ??? Я очень боюсь лапароскопии просто ужасно, у меня большой вес я полная, читала противопоказания лапароскопии (это большой вес) у меня рост - 1.70, вес - 87 кг. превышает. Мы с мужем очень хотим ребёночка и как лучше поступить мы уже даже не знаем, бог меня отводил от этой лапароскопии 3 раза откладывалась по причинам я простывала заболевала, была температура и операцию отменяли, может это знак всё таки не делать её, А СРАЗУ ЭКО??? Прошу Вас помогите, подскажите как лучше поступить мне??? Спасибо большое за ответ, с уважением Любовь.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Дам Вам на 100% правдивую информацию без преукрашивания. Ранний аборт спровоцировал воспалительный процесс и, как следствие, двухсторонний гидросальпинкс. Лапароскопия в Вашем случае АБСОЛЮТНО НЕОБХОДИМА, причем обе трубы нужно удалить, в противном случае это постоянный источник опасности в организме, бомба замедленного действия. Эффективно восстановить проходимость все равно не удастся. С гидросальпинксом в программу ЭКО Вас не возьмут, шансы на успех программы в таком случае нулевые, мы на практике в этом убеждались не раз. В проведении лапароскопии нет ничего страшного, вес Ваш не такой уже и критичный, Вы молоды и непроходимость –единственная преграда на Вашем пути. Удаляйте трубы и планируйте ЭКО, шансы забеременеть у Вас высокие. Успехов Вам!

2013-05-27 11:58:07

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте.планируме беременность 4 месяца,пока без результатов.Мой гениколог как узнала,что есть кошка сказала сдать на токсоплазмы.первый результат lg M отрицательно,lgG 129,999(при значении >40 положительно) сказала очень высокое значение и через три недели пересдать,lgG стало 199.Врач напугала что это может быть причиной,что не получается забеременеть.Прочитала все и везде и на как не пойму,где Вы пишете что если lgG присутствуют,то можно не беспокоиться,а где-то что токсоплазмлс причина бесплодия.С чем связано повышение титра?и может ли это быть причиной невозможности забеременеть?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Юлия. Токсоплазмоз не может быть причиной бесплодия. Токсоплазмоз опасен для плода при первичном заражении им матери во время беременности, так как может привести к возникновению патологии плода. Но, если у матери инфекция в хронической форме тогда только контролируется титр антител во время беременности. Наличие у Вас повышенного титра иммуноглобулина G на токсоплазму свидетельствует о том, что в Вашем организме есть возбудитель данной инфекции, Вы переболели токсоплазмозом в скрытой форме и на данный момент являетесь носителем данного заболевания. Берегите здоровье!

2013-05-17 18:42:38

Спрашивает Ирина :

Добрый день, мне поставили диагноз первичное бесплодие, цикл начался в 13 полных лет, и так и не установился, были циклы по 90 дней+мастопатия, наблюдалась у уч. Гинеколога, но вот мне уже 24 из низ почти 4 года не могу забеременеть, лечения и анализов было много от витаминов, и курсов противозачаточных до стимуляции клостилбегитом, из этого всего овуляцию словила 1 раз на УЗИ при приеме 150 мг. клостилбегита. Но вот решила найти нового врача и сдать все анализы заново.
На 21 ДЦ сдала:

тестостерон общий- результат 1,87нмоль/л, при референтном интервале женщины 21-50 лет 0,20-1,65

Эстрадиол Е2-результат 221,6 пг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 43,8-211,0

Пролактин-результат 13,69нг/мл, при референтном интервале женщины 4,79-23,3

Прогестерон-результат 22,34 нг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-27,0

ЛГ-результат 6,3 мМЕ/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,0-11,4

ФСГ-результат 2,6 мМЕ/мл,при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-7,7

DHEA-S-результат 286,1 мкг/дл, при референтном интервале женщины 20-24 года 148,0-407,0

АКТГ-результат 15пг/мл, при референтном интервале
Т4 свободный-результат 10,9 пмоль/л, при референтном интервале 9,0-22,0

ТТГ-результат 1,51 мЕд/л, при референтном интервале 0,4-4,0

АТ-ТПО-результат
Кортизол-результат 244 нмоль/л, при референтном интервале 138-635

УЗИ на 30ДЦ

матка 41*36*33мм
эндометрий 8 мм-зернистый
эндометрий неоднородный, за счет участков повышенной эхогенности без четких контуров(возможно очаговая гиперплазия)
правый яичник

33-20-11мм, структура изменена,представляет более 10 фоликулов разм. 5-8мм.
левый яичник

41-19-18мм,структура изменена, представляет более 10 фоликулов разм. 5-7мм., единичный 11мм
Еще назначили УЗИ щитовидки и надпочечников

Что из всего выше описанного можно принять за причину моего бесплодия, и все ли в порядке с гормонами, на что обратить внимание?Что еще дообследовать?

Спасибо за помощь

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

По заключению УЗИ у Вас поликистоз яичников, который дает подобные задержки месячных. По гормонам немного повышен уровень тестостерона. Состояние эндометрия также необходимо дообследовать, пройти гистероскопию. Основная причина, повторюсь, в поликистозе, Вам нужно обратиться или к опытному гинекологу, который специализируется на эндокринной патологии, или к репродуктологу.

2013-04-12 17:01:57

Спрашивает Анна :

25 января 2013 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Подскажите, пожалуйста: год не могу забеременеть. Есть дочь 6 лет. Мне 31 год, Мужу 37 лет.
Сдала анализы на гормоны в 1 и 2 фазу: все нормально (ФСГ, ЛГ, кортизол, ... на средней границе нормы), кроме пролактина (норма 600, на 3-4 ДЦ первый раз результат: 747, на 2 раз: пролактин 850, 3 раз: 1581.
Результата МРТ: на основании МР картины, убедительных данных за наличие микроаденомы гипофиза на момент исследования не получено.
Т.к. в мазке были лейкоциты сдала бакпосев: только клебсиеллы. Пролечилась. Сейчас жду результата бакпосева после лечения.
УЗИ для отслеживания овуляции делала на 8, 10, 14 ДЦ, овуляция есть.
3 раза делала УЗИ за 2-3 дня до месячных: жидкость определяется. Все время спрашивала по УЗИ все нормально. Узисты говорили Да
Кольпоскопия: 2 эндометриоидные кисты маленькие.
Еще раз за день до месячных УЗИ:
Матка грушевидная.
структуру миометрия неоднородна на 1/3 толщины за счет гипоэхогенных включ. до 3-4 мм в d (очаги внутреннего эндометриоза)М-эхо:контуры нечеткие, Заключение: эхо-признаки внутреннего эндометриоза 1 ст.
После этого 2 раза повторяла узи: Да матка грушевидная, но миометрий четкий, ровный.
Живот правда часто болит, тянет, то утром, то вечером. Не сильно, но ощутимо, как при месячных.
Трубы не смотрели. Жду рез-т бакпосева.

Вопросов много. Хочется услышать ваше мнение что делать дальше?
Что лечить в 1 очередь? Как лечить? И как подтвердить есть ли аденомиоз? В чем причина бесплодия? Узнала, что МРТ органов малого таза можно сделать для диагностики аденомиоза? Насколько МРТ информативно?


29 января 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Давайте по порядку. МРТ не имеет смысла проводить, даже если есть умеренный аденомиоз, он не мешает забеременеть. Бакпосев тоже ни при чем. Вам необходимо в первую очередь проверить проходимость маточных труб и скорректировать уровень пролактина путем приема достинекса. Мужу желательно сдать спермограмму, если с Вами все будет в порядке, а беременность при открытой половой жизни не наступит. Ничего критичного я не вижу, успехов Вам!

Диагноз аденомиоз наконец-то сняли. Делала УЗИ и
сказали, что изменения есть, но это не аденомиоз Трубы проходимы (ГСГ). Пролактин корректирую Бромокриптином 0,5 т на ночь (в 1 цикле пролактин на 3 день 467, ФСГ 20-сама сдала, не знала что надо вместе ЛГ+ФСГ). Следующий цикл (также пью бромокриптин)на 4 ДМ: ФСГ 59,5 (норма до 12,6), ЛГ 36,5 (норма до 9). пролактин 1129 (норма до 600). Подскажите, пож. что значат рез-ты анализа? Бромокриптин уже буду пить по 3/4 таб в день. О чем говорят такие высокие показатели ЛГ и ФСГ?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Каково последнее заключение УЗИ? Меня интересует толщина эндометрия, количество антральных фолликулов, развивается ли доминантный фолликул и проходит ли овуляция? Причина Вашего бесплодия – это эндокринный фактор. Пролактин нужно понизить до нормы и я бы советовал достинекс (он не вызывает тошноты). Кроме того, при повышенном ФСГ нужно обязательно сдать АМГ на 2-3 день м.ц. Высокий ФСГ и низкий АМГ свидетельствуют о низком овариальном резерве (преждевременном истощении яичников). Нужно точно установить причину повышения ЛГ и ФСГ, а затем назначать гормонотерапию. Также рационально было бы сдать гормоны ЩЖ - ТТГ, Т3, Т4.

Популярные статьи на тему: можно ли забеременеть при бесплодии

Зачатие - это тонкий и сложный процесс, зависящий от множества факторов. Поэтому не стоит отчаиваться, если забеременеть не получилось сразу. Поднимать вопрос о бесплодии можно только после года регулярной половой жизни без использования контрацептивов.

Когда семейной паре врачи ставят диагноз «бесплодие» – это звучит, как приговор. Не многие после этого продолжают лечение и надеются на наступление беременности. Поэтому, для многих супружеских пар наступление долгожданной беременности после такого диагноза, равнозначно чуду.

Беременность от бесплодного мужчины

Наступление долгожданной беременности после бесплодия – это очень волнительный и радостный момент. Но мало забеременеть, нужно ещё выносить ребёнка и благополучно родить.

Если диагноз «бесплодие» был у мужчины, то беспокоиться сильно не стоит. Если с женской стороны проблем со здоровьем не наблюдалось, и лечение получал мужчина, то выносить и родить такой женщине не составит труда. Конечно, врачи будут наблюдать за такой беременной, но сильной угрозы ребёнку и дальнейшим родам нет.

Забеременеть от бесплодного мужчины практически невозможно, поэтому многие пары перестают предохраняться. И наступление беременности является для них совершенно неожиданным фактом. Никаких отклонений от нормального течения беременности быть не должно.

Другое дело, если мужчина пил лекарственные препараты или получал лечение другим способом, которые может отразиться на здоровье ребёнка. В этом случае необходима консультация со специалистом, который и расскажет о возможных побочных эффектах этих лекарственных средств. Также необходима ранняя консультация гинеколога. Он также расскажет о побочных эффектах для будущего ребёнка.

Часто, когда наступает беременность от мужчины, который лечит бесплодие, её приходиться прерывать по медицинским показаниям. Мужчина при бесплодии принимает слишком сильные препараты, они имеют побочные действия для будущего малыша, и вероятность рождения нездорового ребёнка очень высока. Очень часто семейным парам приходиться принимать серьёзное решение.

Лечить мужское бесплодие можно и хирургическим путём (например, варикоцеле), и консервативным путём (медикаментозно). Если такие методы не дают успехов, то шанс наступления беременности у партнёрши всё равно есть.

Это метод называется инсеминация. И обозначает он то, что женщине при овуляции «подсаживают» мужскую сперму. Вероятность наступления беременности также велика, как и при незащищённом половом акте. Такой вариант возможен, если мужчина бесплоден по каким-то факторам, которые не связаны с качеством спермы.

Для оплодотворения используют первую порцию эякулята, там содержится больше подвижных и здоровых сперматозоидов. Перед процедурой оба партнёра должны сдать все необходимые анализы, а мужчина должен на три дня воздержаться от секса и мастурбации. Тогда сперма будет наиболее «качественной», а вероятность наступления беременности у партнёрши сильно возрастёт.

Если качество спермы у мужчины низкое, то тогда возможно оплодотворение спермой донора. Но не многие мужчины идут на это, так как рождённый после такого искусственного оплодотворения ребёнок, генетически будет не их.

Искусственное оплодотворение позволяет женщине забеременеть даже тогда, когда у мужа бесплодие. Чтобы повысить вероятность наступления беременности, мужчине за полгода до предположительной даты оплодотворения нужно:

• Увеличить употребление витамина С. Если в организме не хватает этого витамина, то сперма становится вязкой, а это снижает вероятность беременности. Кроме того, этот витамин положительно действует на процесс образования спермы. Но сначала необходимо сдать анализ и проконсультироваться с врачом, так как определить «на глаз» вязкость спермы невозможно.
• Научиться бороться со стрессами. Некоторые врачи считают, что стресс является главной причиной того, что мужчина не способен к зачатию. Для того, чтобы созрела здоровая сперма, нужно, как минимум, 3 месяца провести в дали от города и суеты. Если это не получается, то избавиться от стресса помогаю физические нагрузки.
• Уделять больше внимания сексуальной жизни. Не нужно заниматься сексом «по привычке», необходимо разнообразить сексуальную жизнь. Ведь учёными доказано, что тот мужчина, который перед эякуляцией достиг наивысшего пика возбуждения, способен «выдать» за раз большое количество эякулята.

Беременность после женского бесплодия

Если диагноз «бесплодие» был поставлен женщине, то вероятность забеременеть женщине естественным путём практически равна нулю. Но вероятность наступления беременности зависит от причин, которые вызвали женское бесплодие.

Это могут гормональные сбои, инфекции, вирусы, гинекологические заболевания, спаечная болезнь или непроходимость труб. Также не стоит забывать, что такой диагноз женщине могут поставить и при мужском бесплодии.

Гормональные нарушения, инфекционные или вирусные заболевания поддаются лечению. После приёма некоторых лекарственных препаратов и получения своевременного лечения, наступление беременности не является проблемой. А вот непроходимость маточных труб и спаечная болезнь, а также некоторые гинекологические заболевания, не позволяют женщине забеременеть естественным путём.

Как забеременеть, если у женщины такие проблемы? Врачи уже давно успешно используют методику ЭКО – экстропоральное оплодотворение. Наступление беременности с помощью ЭКО возможно только под постоянным наблюдением врачей. Во время беременности после ЭКО часто возникают проблемы. Почему так? ЭКО – по сути своей, обман природы. Природа придумала именно для этой женщины барьер – бесплодие. ЭКО через этот барьер переступает. Поэтому возникновения проблем при такой беременности не избежать.

Врачи стараются наблюдать беременную женщину после ЭКО первые три месяца. В это время риск выкидыша очень велик. Желательно, чтобы эти три месяца женщина пролежала в больнице.

Не последнюю роль играет возраст женщины и «стаж бесплодия». Чаще всего к этой процедуре прибегаю женщины в возрасте и имеющие большой «стаж». Это отягощающие факторы.

Также такой женщине рекомендуется лежать в стационаре под наблюдением врачей в 22-26 недель и в 32-36 недель. Это критические сроки беременности. В это время возрастает вероятность преждевременных родов. И если в 32-36 недель ребёнка можно спасти, то в 22-26 практически невозможно. Также в 32-36 недель может подняться давление, появиться белок в моче, сильные отёки. Это называется поздним токсикозом беременных, и он намного опаснее, чем ранний токсикоз.

Ещё одна причина возникновения проблем после ЭКО – многоплодная беременность. Чтобы «перестраховаться» врачи «подсаживают» женщине два, три, а то и четыре эмбриона. И часто случается так, что приживается 2 или 3 (4 редко) эмбриона. Если есть показания, то женщине предложат сделать редукцию – оставить только один эмбрион. Для многих женщин это настоящая трагедия.

Ведение многоплодной беременности и так требует повышенного внимания со стороны врачей. А многоплодная беременность после ЭКО – тем более.

Не стоит отчаиваться, если врачи поставили диагноз «бесплодие». Необходимо принимать лекарственные препараты, пробовать новые методы лечения, и тогда долгожданная беременность обязательно наступит!

Алена Страздина
врач акушер-гинеколог, репродуктолог медицинского центра «Лодэ»

Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние. Так вот это именно состояние, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь без использования любых методов контрацепции, в течение 12 месяцев не наступает беременность. Конечно, прийти к данному заключению врач может и намного раньше. Например, при наличии таких проблем, как синдром поликистозных яичников, генетические заболевания, указания на серьезные оперативные вмешательства на органах малого таза и так далее.

Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).

Иногда истинная причина - загадка для самих врачей

Факторы, приводящие к обсуждаемой проблеме, могут быть самыми разными. Например, если говорить об эндокринном бесплодии , то это невозможность наступления беременности из-за отсутствия овуляции, нарушения лютеиновой фазы цикла, вызванной изменениями нормальной секреции гормонов в крови, либо нарушением чувствительности к воздействию гормонов органов-мишеней - яичников и матки.

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия характеризуется нарушением проходимости либо перистальтики (сократительных движений) маточных труб женщины, а также наличием спаечного процесса в малом тазе.

Как отдельный фактор сегодня выделяется бесплодие, вызванное эндометриозом . Он ведет к снижению качества ооцитов и овариального резерва, нарушению процесса оплодотворения и перистальтики маточных труб и так далее.

Об иммунологическом факторе бесплодия говорят в том случае, если у мужчины определяется большое количество сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами. Для выявления такой ситуации мужчине нужно сдать МАР-тест.

Нарушение показателей спермограммы говорит о наличии мужского фактора бесплодия

В 10-15% случаев причина бесплодия так и остается неизвестной. Методы, которые сегодня существуют в клинической практике, далеко не всегда дают однозначный ответ. Человек - существо сложное. Бывает и такое, что явных заболеваний не выявлено, и мужчина, и женщина здоровы, но беременность почему-то не наступает.

Даже если нет яичников или маточных труб, беременность возможна

В большинстве случаев лечение бесплодия начинается с консервативной (лекарственной) терапии. Но есть ряд показаний, при которых исполнить мечту реально только с помощью ЭКО. Это состояния, при которых без применения вспомогательных репродуктивных технологий беременность наступить не может (абсолютные показания) или когда их применение даст наиболее благоприятный результат (относительные показания).

Абсолютным показанием считается, к примеру, отсутствие маточных труб (вследствие операции). То есть это, как правило, очень серьезные причины, исправить которые пара не в силах.

Однако большинство показаний к ЭКО все-таки относительные. Даже если у женщины практически отсутствуют яичники либо они перестали функционировать вследствие заболеваний, но есть матка, возможность для беременности сохраняется. В таком случае можно провести программу с использованием донорских ооцитов (получение яйцеклеток от женщины-донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента). При тяжелой патологии спермы у мужчин проводят программы с использованием спермы донора.

В нашей стране разрешено проведение программ суррогатного материнства для женщин, у которых отсутствует матка либо когда по ряду других причин вынашивание беременности невозможно.

Список противопоказаний к беременности довольно большой

Существуют ситуации, когда беременность представляет высокий риск для здоровья. В Постановлении Минздрава №54 перечислены все противопоказания к проведению программ ЭКО. Как правило, это те заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. Сюда входят: тяжелые заболевания соединительной ткани, туберкулез, сифилис, тромбозы, тяжелые формы сахарного диабета, заболевания центральной нервной системы - список достаточно длинный.

- Если возникает проблема с зачатием, наверное, сначала к специалистам обращается женщина без партнера?

Да, все-таки женщины обычно ищут проблему в себе. Но по своему опыту могу сказать, что в последнее время все чаще на прием приходят парами. И, конечно, это правильно.

Около 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие

- А все-таки у кого бесплодие встречается чаще: у мужчин или у женщин?

В настоящее время наиболее распространенным становится сочетанный фактор бесплодия, когда проблемы со здоровьем, препятствующие зачатию, есть у обоих партнеров. Если все-таки выбирать между полами, женщинам такой диагноз ставится чаще. Но где-то 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие, а это высокий показатель.

- Каковы же наиболее распространенные причины мужского бесплодия?

Нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, работы щитовидной железы, заболевания органов мошонки, проблемы с сосудами, которые привели к нарушению питания яичек, тяжелые общие заболевания.

Терапия при лечении злокачественных заболеваний также может пагубно влиять на сперматогенез. Даже вредные условия труда иногда способствуют проблеме. Например, частое взаимодействие с токсическими веществами, работа в условиях высокой температуры и так далее.

- А какую роль в общей неблагоприятной картине играют вредные привычки?

Большую. Между прочим, научно доказано, что у некурящих мужчин проблем с зачатием намного меньше, чем у курящих. Женщинам же курение грозит невынашиванием беременности. Но, как и алкоголь, никотин - это лишь дополнительный усугубляющий, а не основной фактор бесплодия.

Иногда верх берут некие необъяснимые силы

- Были ли в вашей практике удивительные случаи?

Думаю, у каждого врача-репродуктолога есть такие истории. Могу привести в пример случай, когда женщину трижды прооперировали из-за эндометриоза, была проведена программа ЭКО, получен всего один эмбрион и пациентка забеременела с первой попытки. Сегодня пара воспитывает замечательного мальчика.

Никогда нельзя отчаиваться. Какими бы грамотными мы, врачи, ни были, на сегодняшний день далеко не все механизмы репродукции в организме человека изучены. Наверное, действительно существуют силы, которые вносят свою лепту в итоговый успех или неудачу. Ведь бывает, даже если все процедуры того же ЭКО прошли успешно и, казалось бы, результат просто обязан порадовать, в последний момент что-то срывается.

Кстати, порой проблема кроется вовсе не в ослабленном здоровье. Психологические барьеры - это тоже серьезное препятствие. Известно, что регуляция менструального цикла у женщин тесно взаимосвязана с центральной нервной системой. Стрессовые ситуации негативно сказываются на любых процессах в организме.

Я как врач против того, чтобы здоровая пара на самом старте планирования беременности, когда у них только-только началась открытая интимная жизнь, «зацикливалась» на этом вопросе: постоянно сдавали тесты на овуляцию, высчитывали благоприятные дни, а то и часы для полового акта и со страхом ожидали дней менструации. Люди - это не машины. Всему свое время. Не стоит спешить и лишний раз переживать.

В конце концов, можно обратиться к психологу. Есть вещи, которые трудно доверить и близким, и врачу. А ведь порой просто нужно избавиться от накопившихся внутренних проблем, излить кому-то душу. И тогда все обязательно получится.

Видео: “Основные причины бесплодия”

Чтобы забеременеть необходимо наличие следующих органов:

• Яичники
• Трубы
• Матка
• Мужчина

Формула беременности:

Яйцеклетка (без генетических дефектов, зрелая)
+ сперматозоид (без генетических дефектов, подвижный, способный проникнуть в яйцеклетку)
+ маточная труба (проходимая на все протяжении, способная протолкнуть оплодотворенную яйцеклетку в полость матки)
+ полость матки (без дефектов, перегородок и пр.)
+ слизистая оболочка матки (зрелая, готовая принять эмбрион)
+гормональный фон (достаточные уровни гормонов)
+ правильная реакция иммунной системы матери (не отторгающая эмбрион)
+ спокойное (не маниакальное) отношение к беременности
_____________________________
= беременность.

Бесплодие и яичники

В яичниках должен вырасти фолликул (1-2 шт.). Это происходит в середине менструального цикла, в среднем на 14-й день от начала менструации при 28 дневном менструальном цикле. Этот фолликул должен лопнуть (овуляция). Из фолликула в брюшную полость выйдет яйцеклетка, которую подхватит маточная труба. На месте лопнувшего фолликула должно образоваться желтое тело (временная железа), которое должно хорошо проработать минимум 10 дней.

Что бывает:

• Яичник не может выращивать фолликулы: в яичниках много мелких фолликулов и ни один из них не растет, яичники при этом увеличены в размерах, иногда окружены плотной капсулой. Это часто называют «поликистоз». Месячные ходят с большими задержками, могут быть редкие овуляции, случайные беременности. Это состояние лечится – беременность возможна после лечения. Вероятность самостоятельной беременности высокая.
• Плохо работает желтое тело: меньше 10 дней, рано перестает работать, производит мало прогестерона (гомон, обеспечивающий прикрепление оплодотворенной яйцеклетки). Месячные – не регулярные, часто приходят раньше срока. Это состояние лечится – беременность возможна. Вероятность самостоятельной беременности высокая.
• Нарушена регуляция созревания фолликулов: в одном цикле фолликул созревает, а овуляция неполноценная, в другом цикле фолликул не растет и т.д. Это состояние еще называют «дисфункция». Это – лечится, беременность возможна. Вероятность самостоятельной беременности высокая.
• Может быть только один яичник (другой удален) – беременность возможна, но вероятность снижена – овуляция в этом яичнике может происходить не в каждом цикле, кроме этого спаечный процесс после операции может нарушить проходимость маточных труб (см. далее) Вероятность самостоятельной беременности высокая – сроедняя.
• Мало ткани яичников (часто после удаления кист яичника): реже происходит овуляция, мало фолликулов готовых расти, часто сочетается с непроходимостью труб из-за послеоперационных спаек. Из этого состояния яичников беременность получить можно. Вероятность снижена. Вероятность самостоятельной беременности средняя.
• Преждевременное истощение яичников: яичники перестают работать раньше времени. Это состояние еще называют «ранний климакс». Практически не лечится. Вероятность беременности – отсутствует. Лечится – донорством яйцеклеток.

Проверка функции яичников:

• УЗИ – состояние яичников, факт овуляции, присутствие желтого тела (может потребоваться 2 исследования в цикле)
• Анализы на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ТТГ, Т4 – в целом достаточно – можно получить представление о работе яичников и оценить их резерв
• Антимюллеровый гормон – оценка резерва яичников (если есть подозрение на преждевременное истощение)
• График базальной температуры – не очень точно отражает момент наступления овуляции и качество и срок работы желтого тела. Можно заменить УЗИ и анализом на прогестерон

Если у вас регулярный (как часы) цикл – наличие проблемы с яичниками и нарушения гормонального статуса мало вероятно – ищите другую причину бесплодия.

Если у вас есть нарушения цикла – скорее всего проблемы с яичниками есть – вероятность беременности снижена – требуется обследование и лечение этого звена.

Бесплодие и трубы

Их две – правая и левая. Они должны быть проходимы и быть способными протолкнуть оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Что бывает:

• Одной трубы нет (удалена, непроходима) – вероятность беременности снижается. Самостоятельная беременность возможна, даже если овуляция будет в яичнике на противоположной стороне. Беременность может долго не наступать. Большой шанс решить проблему методом искусственного оплодотворения.
• Нет обеих труб (удалены, непроходимы) – беременность только методом искусственного оплодотворения.
• Трубы плохо проходимы – высока вероятность внематочной (трубной) беременности, вероятность самостоятельной беременности – снижена. Это состояние лечится (эффект разный, способы разные подробнее читайте тут). Большой шанс решить проблему методом искусственного оплодотворения.

Проверка маточных труб:

Если у вас никогда не было воспалений придатков, операций в животе (аппендицит – считаются) – вероятность того, что у вас есть непроходимость маточных труб – очень мала.

Если у вас были воспаления придатков, операции, множество абортов – маточные трубы могут быть непроходимы – начните обследование с проверки проходимости маточных труб.

Бесплодие и матка

Матка должна быть способной выносить плод. В ней не должно быть перегородок, других аномалий. Полость матки не должна быть деформированной, размер матки должен быть нормальный. Слизистая оболочка матки (эндометрий) – должна вырастать до определенного размера, быть полностью функционально активной, иметь правильное строение, отсутствие воспаления, полипов и других изменений. Правильно отвечать на гормональные стимулы.

Что бывает

• Матки нет (удалена) – если яичники оставлены – Возможность беременности отсутствует. Решение вопроса – суррогатное материнство.
• Матка имеет врожденные структурные нарушения – перегородка, полное\неполное удвоение и др. – Беременность возможна – после хирургической коррекции порока (при некоторых состояниях – коррекция не требуется, при других – коррекция не эффективна)
• Матка изменена заболеваниями – самые частые: миома матки и эндометриоз – беременность возможна (не во всех случаях) – вероятность забеременеть снижена. Лечение возможно, эффективность лечения высокая. Можно беременеть без лечения с отдельными видами миоматозных узлов и вариантами эндометриоза. Подробнее
• Слизистая оболочка матки – не растет (повреждена абортами, выскабливаниями, воспалением) – лечится крайне плохо, вероятность беременности снижена существенно. Полипы, гиперплазии – лечится очень хорошо, вероятность беременности – высокая. Хронический воспалительный процесс – лечится не всегда эффективно, вероятность беременности снижена. Сращения в полости (синехии) – лечится хирургически – эффективность средняя (частые рецидивы) – вероятность беременности снижена, после лечения выше, но не на много.

Исследование матки на бесплодие

• УЗИ, УЗИ с контрастом
• МРТ, КТ
• Гистероскопия
• ГСГ (гистеросальпингография)

Диагностическое выскабливание

Если у вас обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения, кровянистые выделения после полового акта, наоборот, скудные менструации или вообще отсутствуют – акцент в исследовании на матку.

Бесплодие у мужчины

Мужчина должен быть способен осуществить половой акт. Его сперматозоиды должны быть в достаточном количестве, быть нормальной формы и величины, подвижными и функционально активными. В сперматозоидах должен быть нормальный генетический материал, в сперме отсутствовать воспалительные элементы. Сперматозоиды не должны склеиваться между собой.

Что бывает.

• Нет сперматозоидов в сперме – возможность беременности отсутствует. Осуществляют поиск сперматозоидов в яичках, мочевом пузыре. Есть шанс беременности методом искусственного оплодотворения. Если не находят сперматозоидов – донорство спермы.
• Сперматозоиды имеют функциональные и структурные нарушения – вероятность беременности снижена. Лечение – попытка восстановить качество сперматозоидов (лечение проводит андролог). Вероятность беременности после лечения –повышается. При отсутствии эффективности – искусственное оплодотворение.

Как проверяют мужчин на бесплодие

• Спермограмма
• Анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, ДГЭАС, ТТГ, Т4 и др.)
• Анализы на определенные гены
• УЗИ, ТРУЗИ (яички, придатки, пузырьки простата)
• Консультация, обследование у андролога

Если у вас бесплодие, проще начать обследование с мужа – сдать спермограмму, это небольно, просто и быстро. Если в ней не будет изменений – можно начинать обследовать жену – обследование женщины дольше, неприятнее и сложнее. Если в спермограмме обнаружатся изменения – обследование и лечение параллельно (не теряйте времени)

Понятие о совместимости

Существует иммунологическая и генетическая совместимость.

Генетическая – если в паре есть нарушения в структуре отдельных генов, то при определенных сочетаниях получившийся эмбрион может перестать развиваться с самого начала.
(Объясняю: у каждого из родителей по одной половинке заболевания, у них оно не проявляется. Если половинки сходятся, у эмбриона – получается целое заболевание)

Иммунологическая совместимость:

• У женщины появляются антитела , которые уничтожают сперматозоиды на входе в шейку. Для выявления используется «Посткоитальный тест». Лечится внутриматочной инсеминацией (очищенную сперму вводят в полость матки, минуя шейку). Эффективность – хорошая.
• Иммунологические характеристики обоих партнеров при сочетании их у эмбриона вызывают агрессивную реакцию материнской иммунной системы – беременность не развивается или происходит прерывание. Это состояние лечится – есть несколько методик (иммуноглобулин, специфическая сенсибилизация). Вероятность беременности повышается.

Психогенное бесплодие

Задумайтесь, когда чаще всего наступает беременность? Когда женщина меньше всего думает, что она может забеременеть (если бы она думала о беременности, тогда предприняла бы меры для ее предотвращения). Именно поэтому мире производится такое огромное количество абортов – прерывается нежелательная беременность, то есть возникшая в большинстве случаев тогда, когда женщина этого совсем не хотела.

Женщина, у которой диагностировано бесплодие, в каждом менструальном цикле ждет беременность. От каждого полового акта ожидается беременность, а не удовольствие. И беременность в такой ситуации не наступает. Это объясняется тем, что кора головного мозга (отвечающая за мыслительные процессы) подавляет все находящиеся ниже отдела мозга, в частности ответственные за репродуктивную функцию.

Лечение психогенного бесплодия – перестать думать о беременности!

Примеры эффективности лечения:

• Женщина записывается в очередь на ЭКО (искусственное оплодотворение) – узнает, что ждать надо 6 месяцев – откладывает мысли о беременности на этот срок – практически сразу же наступает естественная беременность.
• Врач сообщает женщине, что все исследования проведены – забеременеть она не сможет никогда. Женщина принимает эту мысль и больше не ждет беременности и тут она наступает. (Врач, в ее глазах, конечно же «лопух»)
• Проводится лечение от бесплодия – эффекта долго нет. Врач предлагает сделать перерыв и съездить отдохнуть к морю, а после продолжить. Женщина понимает, что думать о беременности на время не стоит – море, пляж, романтика, шампанское, секс для удовольствия – беременности по приезду.
• Женщина рожает ребенка методом искусственного оплодотворения (так как признана бесплодной), понимает, что сама забеременеть не может, через некоторое время беременности возникает самостоятельно
• Пара усыновляет ребенка, так как вердикт врачей – бесплодны. Перестает рассчитывать на беременность – проходит время – беременность.

Безусловно, психогенное бесплодие – это бесплодие, когда отсутствуют явные причины, препятствующие наступлению беременности (к примеру, отсутствуют или непроходимы маточные трубы)

Лечение бесплодия это «проект», целью которого является ребенок. У любого проекта должен быть один руководитель, который ведет его от начала и до конца.

Поэтому… Для лечения бесплодия надо выбрать одного врача (не бегать от одного врача к другому), который станет руководителем «проекта». Он должен разработать стратегию обследования и лечения, но так как вы участники этого «проекта» – вы должны быть все время в курсе того, что, зачем и для чего делается, как продвигается проект и понимать насколько близко вы подошли к его завершению. Если к врачу появляется недоверие – «проект» у этого руководителя надо закрывать и начинать новый у нового, того, кому вы доверитесь полностью.

Тест на бесплодие для себя

Если у вас бесплодие, проверьте все ли обследования вы прошли и на все ли вопросы ответили.

• УЗИ органов малого таза:
  • У вас установлен факт наличия овуляции
  • У вас проверена функция желтого тела (анализ на прогестерон во вторую фазу, график базальной температуры, визуализация при УЗИ)
  • Установлено отсутствие в эндометрии – полипов, гиперплазии, синехий, миоматозных узлов, хронического эндометрита, толщина эндометрия во вторую фазу цикла достаточна.
  • У вас не выявлено множество миоматозных узлов, растущих в полость матки и нет выраженного аденомиоза
• Гистеросальпингография (снимок маточных труб)
  • Установлено, что трубы полностью проходимы
• Анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ТТГ, Т4)
  • Установлено, что существенных отклонений от нормы нет
• Спермограмма
  • Установлено, что существенных отклонений в сперме нет
• Гистероскопия
  • Установлено, что в полости матки нарушений нет
• Бактериологический посев из полости матки
  • Установлено, что полость матки стерильна
• Проведено HLA-типирование
  • Установлено, что иммунологического конфликта не будет
• Посткоитальный тест
  • Установлено, что иммунологического конфликта нет