Паук с зеленым брюшком. Семейство: Sicariidae = Бурые пауки-отшельники
Коричневый паук-отшельник, он же Brown recluse (по латыни: Loxosceles reclusa
), обитает преимущественно на юго-востоке США.
Теоретически благоприятными для его местообитания также могут оказаться Средиземноморье, Грузия и юг России – Сочи. К счастью, пока этого представителя паукообразных к нам не завезли, но ввиду предстоящей олимпиады в Сочи этот представитель паукообразных может оказаться и у нас, а глобальное потепление может способствовать дальнейшему продвижению этого вида дальше на север. Так что будет не грех познакомиться с этим паукообразным более детально.
Этот паучок прославился прежде всего своими укусами. Одно время в сети уже публиковались фотографии укушенного человека.
Место укуса Brown recluse спустя 5 суток
Место укуса Brown recluse спустя 6 суток
Место укуса Brown recluse спустя 8 суток
Место укуса Brown recluse спустя 10 суток
Окрас Brown recluse коричневый. Голова и грудная клетка чёрного цвета, чем-то напоминают скрипку (иногда его так и называют «паук-скрипка»). Размеры этого паука небольшие — до одного сантиметра в длину и пол сантиметра в ширину. Самки чуть крупнее. Представители обоих полов ядовиты. Продолжительность жизни особи один — два года. Чётко-структурированных ловчих сетей не плетут, обычно обходятся с помощью беспорядочных нитей. Питаются пойманными насекомыми (Удивляет, зачем тогда им такой сильный яд?).
Прекрасно себя чувствует в изменённой человеком окружающей среде. Любит тенистые места, в изобилии встречается в подвалах, сараях, гаражах, чердаках, туалетах, системах труб, канализационных люках. Пауки могут облюбовать убежище в обувных коробках, ботинках, под мебелью, за плинтусами и картинами. Вообщем, встречаются там, где есть дерево и полумрак.
Коричневый паук-отшельник не агрессивен. Он обычно кусает людей, когда они покушаются на его жизнь и территорию. Большинство людей оказываются укушенными из-за не осторожности и не внимательности в процессе уборке помещений. Некоторых людей паук кусает прямо в кровати, других людей — когда одевают обувь или одежду, в которой затаился этот представитель паукообразных.
Укус очень часто остаётся незамеченным, но в большинстве случаев ощущения схожи с ощущениями при уколе иголкой. Потом в течение 2-8 часов боль заставляет о себе знать. Далее ситуация развивается в зависимости от количества яда, попавшего в кровь. В большинстве случаев всё-таки не доходит до того, что изображено на фото. Яд коричневого паука-отшельника гемолитического действия, а значит, вызывает некрозы и разрушение тканей, что очень хорошо видно на фотографиях и видео ниже. Укус для маленьких детей пожилых и больных людей может оказаться смертельным.
При укусе необходимо любым способом замедлить распространение яда от места укуса (можно положить лёд на место укуса), обработать рану антисептиками и следует обратиться в больницу (желательно принести паука, укусившего вас). Раньше лечение проводили удалением повреждённой ткани человека, теперь — с помощью антибиотиков и гормонов. При своевременном обращении применяют сыворотку.
Чтобы не оказаться укушенным необходимо выполнить следующие рекомендации:
- каждый раз встряхивать ботинки и одежду, перед тем как их одеть;
- осматривать кровать, перед тем как лечь спать;
- убрать коробки и прочий хлам из под кровати, а саму кровать отодвинуть от стены.
Ниже представлены видеофрагменты, демонстрирующие жизнь и «проделки» этого неприметного паучка.
Так мы бегаем
Информационный ролик для жителей юга США, где встречается этот паучок
Повреждённая укусом паука ладонь
Укус паука-кочевника в плечо
Парень выдавливающий гной и полуразложившуюся ткань с места укуса на подбородке
Девушка, укушенная пауком-отшельников в лицо
Укушенный пауком однолетний ребёнок
Процесс лечения места укуса паука
Подборка различных увечий, причинённых коричневым пауком отшельником
Ещё одна подборка последствий укуса этого паука. В заключение видео следует кадр с самым тяжёлым случаем укуса паука-отшельника.
(Visited 3 818 times, 2 visits today)
Одним из самых ядовитых паков на свете считается коричневый паук-отшельник. Он относится учеными к членистоногим паукообразным отряда пауков, семейства Sicariidae. Род, в который входит этот паук, носит название Loxosceles.
Ядовитые пауки – наиболее страшные для нас животные. Они незаметно подбираются и могут нанести удар, что называется «в спину». Кому хотелось бы стать жертвой этого восьмилапого существа? Вероятно, желающих мало!
Если человеку все же довелось быть укушенным этим коварным существом, то на месте укуса происходит омертвление тканей, что смертельно опасно!
Как же выглядит этот маленький восьмилапый монстр?
Размеры у этого паука-отшельника небольшие. Если он расправляет лапки, то их размах составляет от 6 до 20 миллиметров. Этого смертоносного паука даже и заметить то сразу не всегда удается. Женские особи имеют более крупные размеры, чем самцы.
Окрас тела имеет, преимущественно, коричневый цвет. Но встречаются и желтые, и серые представители этого вида. На верхней части головогруди у паука-отшельника изображено нечто, напоминающее скрипку.
Отличительной особенностью этого вида считается наличие лишь 6 глаз, вместо 8. Брюшная часть и лапки покрыты мелкими волосками.
В какой части света можно ожидать нападения этого существа? Другими словами – где обитает коричневый паук-отшельник?
Территориями его проживания считаются: средний запад США. Далее ареал уходит на юг – до Мексиканского залива. Но штат Калифорния не попал в список его «жилищ», хотя там живут схожие с коричневым пауком представители паукообразных.
Образ жизни паука отшельника
Коричневые пауки-отшельники — это ночные хищники. Как и большинство пауков, они плетут паучьи сети, в которые попадается добыча.
Почти все остальное время суток, кроме ночи, они отсиживаются в укромных местах – среди корней, под камнями, в норках грызунов. Но иногда становятся близкими «соседями» людей, что для последних весьма опасное обстоятельство.
Чем питается коварный паук?
Все живое, что попадается в его паутину и становится едой для него. В основном, его добыча – насекомые, а также, другие пауки.
Размножение ядовитых «отшельников»
В укромных местах, вдали от посторонних глаз самка коричневого паука-отшельника делает кладку. Яйца находятся в беловатом мешочке, «сотканном» лично самкой из паутины, размер которого может достигать 7,5 миллиметров в диаметре. За один брачный сезон откладывается от 30 до 50 яиц.
Появившиеся на свет молодые особи до достижения взрослого состояния претерпевают множество линек. Каждая линька для паука – это очень неприятное и даже болезненное состояние. Может быть, поэтому некоторые пауки такие злые и так больно кусают?
В естественной среде коричневые пауки-отшельники живут до двух – четырех лет.
Спустя неделю… Как уберечься от укуса паука-отшельника?
Вообще-то, эти восьмилапые создания вовсе не агрессивны, сами они редко когда нападают без причины. Но вот если потревожить паука… например, когда он забрался в белье, а вы начали уборку… тут уж пощады ждать не стоит – покусает так покусает!
Сразу же после укуса коричневого паука наступает некроз тканей, то есть их омертвление. Как правило, взрослому здоровому человеку со стойким иммунитетом, кроме неприятной раны, ничего не грозит, конечно если вовремя обратиться к врачу. А вот маленьким деткам и пожилым старикам, а также больным людям – повезло меньше. Их организм не способен столь же легко сопротивляться токсинам, содержащимся в яде паука. Поэтому бывали случаи и со смертельным исходом.
Некоторые виды пауков опасны для людей, их укус может вызвать болезнь или смерть. Печально знаменитый коричневый паук-отшельник получил свое название благодаря цвету тела и «застенчивости».
Старается избегать «публичности», ведет в основном ночной образ жизни, прячется от людей в темных местах. Заболевание, возникающее в результате попадания большого количества яда паука в кожу, получило название «локсосцелизм». Это некроз мягких тканей и появление глубоких язв.
Коричневый паук-отшельник «прославился» своим ядовитым укусом. Членистоногое животное выделяет яд, вызывающий смерть насекомых и некротические поражения кожи у людей.
Это очень выносливое существо, которое может в течение месяца обходиться без пищи, приспосабливается к сухости и высоким температурам. Самки и самцы обладают сходными признаками, половой диморфизм почти незаметен.
Как выглядит паук-отшельник (фото представлено ниже):
Взрослые самки имеют тело длиной 9–12 мм.
Самцы немного мельче - 8 мм.
Размах ног составляет до 15–20 мм.
Окраска варьируется от темно-желтой до коричнево-красной.
На головогруди выделяется темное пятно, напоминающее по форме скрипку.
Гриф «музыкального инструмента» обращен к заднему концу тела. Цвет фигурного пятна на спине зависит от возраста, например, зрелые особи имеют более темный узор.
Еще один отличительный внешний признак - брюшко коричневого цвета, покрытое короткими бархатистыми волосками. Конечностей у паука-отшельника 4 пары, они длинные, тонкие, тоже покрыты волосками. Цвет ног - коричневый с оранжевым или красным оттенком. Глаз шесть, а не восемь, как у других пауков.
Размножение и жизненный цикл
Самка коричневого отшельника спаривается с самцом только один раз, после чего производит яйца на протяжении всей жизни. Плодовитость достигает 150 и более паучков в год.
Самки в мае–июле откладывают яйца, прячут кладки в укромных местах. Каждый белый мешочек содержит 40–50 яиц. Молодняк линяет 5–8 раз до достижения зрелости. Живет коричневый отшельник в природе от 2 до 4 лет.
Рацион питания
Обнаружить пауков в доме или хозяйственном помещении сложно. Они ведут ночной образ жизни, в дневное время суток искусно прячутся под ветками, в трещинах почвы.
Ночью паук-отшельник охотится на насекомых, других членистоногих. Добычу умерщвляет ядом, оказывающим некротоксическое действие.
Ареал обитания
Паук Loxosceles reclusa - обитатель Северной Америки, распространен в США от юга Среднего Запада к западу и востоку. Ареал охватывает южные штаты до побережья Мексиканского залива.
Встречается коричневый отшельник на протяженной территории от центральной части Техаса до севера штата Виргиния. На западном побережье США не замечен. Другие пауки рода Loxosceles живут в Мексике, Бразилии, на юге Европы, в Турции и Северной Африке.
Отшельник прекрасно освоился в сельской и городской среде обитания. Нередко прячется коричневый паук в доме, сплетая свои сети в полутемных углах. Скрывается в гаражах, сараях, в подвалах и на чердаках. Заползает в места, где имеются деревянные детали, щели.
Паук может укусить, но сам редко нападает на людей. Так происходит лишь при угрозе его жизни и занимаемой кормовой территории. Человек может обнаружить отшельника случайно: в платяном шкафу, в ящике с обувью, в постельных принадлежностях. Он искусно прячется, поэтому не заметен. Паук кусает, оказавшись в постели, под одеждой.
Чаще всего у невнимательного человека страдают руки, ноги и шея. Укус паука-отшельника сначала вызывает ощущения, сравнимые с уколом булавки. Реакция на яд во многом зависит от его количества, а также индивидуальной чувствительности человека.
Есть люди, у которых не происходит никаких изменений в состоянии здоровья. Только остается небольшой красный след, заживающий быстро и без шрамов. Другие после укуса испытывают немедленную или отсроченную аллергическую реакцию. В течение примерно 5 часов развиваются дискомфорт, боль и зуд.
Заболевание локсосцелизм вызывают белковые соединения в составе яда коричневого отшельника: сфингомиелиназа, фосфатаза, эстераза, протеаза.
Это ферменты, разрушающие ткани и сосуды кожи, эритроциты крови. Если некроз распространяется на подкожную клетчатку, то язва длительно не заживает, ее лечение может занять несколько лет.
Общие симптомы локсосцелизма:
- чувство дискомфорта, зуд, боль;
- озноб, лихорадка;
- потливость;
- тошнота.
Если у человека повышенная чувствительность к токсинам паука, то вскоре после укуса на коже появляется белое пятно. Затем повреждение углубляется, возникают сухие пятна серо-синего цвета с неровными краями и покраснениями. В тяжелых случаях поврежденные ткани становятся гангренозными, имеется открытая рана, подчас довольно обширная. Восстановление кожи происходит длительно, остаются рубцы.
Редко после укуса коричневого отшельника возникают повреждения внутренних органов, наступает смерть. Летальные исходы наблюдается в тех случаях, когда нападению паука подвергаются дети дошкольного возраста и пожилые люди. У этих групп пациентов яд иногда вызывает гемолитическую анемию.
Что делать при укусе коричневого отшельника
Пострадавшему человеку нужна неотложная помощь. Если укусил коричневый паук, то немедленно промывают пораженный участок водой с мылом.
Затем надо обернуть лед в салфетку из ткани и приложить к области укуса на 10 минут. Процедуру следует повторить несколько раз. Холод замедляет всасывание и распространение яда, реакцию на токсины. Если место укуса находится на ноге или руке, то на конечность накладывают шину.
Для обеззараживания применяют средства на основе этанола или другие антисептики. Дают антигистаминные препараты с дезлоратадином или цетиризином. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в медучреждение. Виновника происшествия желательно отловить, поместить в чистую баночку с хорошо притертой пробкой и отправить специалистам.
Медикаменты для лечения интоксикации после укуса отшельника:
- глюкокортикоиды для уменьшения воспаления;
- детоксицирующее средство Декстран;
- противомикробный препарат Дапсон;
- противоаллергические медикаменты;
- антибиотики;
- гепарин.
Преимущества ни одного из медикаментозных средств, как противоядия от токсинов коричневого паука, не было доказано. Иной раз врачи предлагают хирургическое вмешательство, чтобы остановить процесс распространения яда. Последствия укуса полностью зависят от реакции человека на токсины отшельника.
Меры предосторожности
Избежать укуса паука в регионах, где водится это животное, помогает соблюдение нескольких простых правил. Рекомендуется осматривать и встряхивать свою одежду и обувь, постельные принадлежности перед использованием. Во время работ по хозяйству следует носить перчатки, не ходить босиком. Надо быть внимательнее при переноске камней, лесоматериалов и дров, ремонте крыльца.
В помещении большой коричневый паук чаще всего прячется в щелях и коробках. Необходимо сократить число мест в комнате, где отшельник найдет себе пристанище. Коробки нужно убрать, щели замазать, плотно закрывать тумбочки и шкафы.
Пауки проникают в дома и другие помещения через окна и двери. Надо установить защитные сетки, замазать трещины. Для хранения различных вещей и предметов в хозяйственных и технических помещениях желательно использовать контейнеры из пластика, а не деревянные ящики.
Также важно своевременно выбрасывать мусор, старую одежду, коробки, рулоны. Во время уборки надо тщательно пылесосить в углах, под шкафами, диванами и кроватями. Пылесборник с паутиной и яйцами следует вытряхивать в уличный контейнер для мусора. Навести порядок необходимо во всех помещениях и во дворе. Если имеются лесоматериалы, то не нужно складировать их возле входа в дом или рядом с окнами.
Важно не допустить расселения пауков-отшельников в домах. Эти членистоногие опасны для людей, вызывают трудноизлечимое заболевание.
С токсинами этих пауков не справляются противоядия. Можно уничтожать коричневых пауков инсектицидами из группы пиретроидов, например, циперметрином. Обрабатывают аэрозолем или смачивающимся порошком, за окнами, под плинтусами и в других местах, где предположительно могут обитать ядовитые отшельники.
| Вид: | Loxosceles reclusa |
Loxosceles reclusa Gertsch et Mulaik, 1940
- Loxosceles reclusus Gertsch et Mulaik, 1940
| Систематика на Викивидах |
Изображения на Викискладе |
|
Loxosceles reclusa (лат.) - вид аранеоморфных пауков из семейства Sicariidae . Распространён на востоке США. Яд опасен для здоровья человека, вызывая локсосцелизм .
Внешний вид
Размах ног составляет 6-20 мм, самки чуть крупнее. Тело бывает окрашено в коричневых, серых или тёмно-желтых тонах. Спинная сторона головогруди обычно несёт тёмный рисунок, напоминающий скрипку (гриф направлен к заднему концу тела). Наличие такого рисунка не уникально для данного вида, причём распространено не только среди близкородственных форм, но даже и среди представителей других семейств (например, пауков-сенокосцев).
В отличие от большинства пауков, имеющих восемь глаз, данный вид характеризуется наличием шести глаз, организованных в три пары: одну медиальную и две боковых. От других пауков с шестью глазами (семейство Scytodidae ) отличает отсутствие цветных узоров на брюшке и конечностях. Брюшко покрыто короткими волосками. Ноги несколько светлее в сочленениях.
Лапки у паука-отшельника широко расставлены, если тот находится на плоской поверхности, однако, будучи встревоженным, принимает защитную позицию: втягивает внутрь передние лапки, поднимает педипальпы и вытягивает задние лапки для рывка.
Жизненный цикл
Паук откладывает яйца в коконы белого цвета и хранит их в хорошо укрытых местах. Каждый кокон имеет диаметр примерно 7,5 мм и содержит от 40 до 50 яиц. Детёныши пауков сбрасывают хитиновый покров от пяти до восьми раз до взросления. Сброшенный покров имеет очень жёсткую структуру и может быть использован для идентификации опытными арахнологами. Коричневый паук-отшельник живёт от двух до четырёх лет.
Образ жизни
Днем коричневый паук-отшельник прячется под камнями и корягами, в расщелинах и норах мелких животных, а ночью охотится за другими пауками и насекомыми. . В своих жертв он впрыскивает яд, который оказывает гемолитическое и некротоксическое воздействие. В отличие от большинства пауков, коричневый паук-отшельник по ночам покидает свою паутину. Самцы проводят большую часть времени охотясь, в то время как самки предпочитают находиться ближе к своим сетям.
Обитание
Коричневый паук-отшельник прекрасно себя чувствует в изменённой человеком окружающей среде. Плетёт беспорядочные сети в охапках дров, а также в сараях, гаражах, подвалах, чердаках, туалетах, пленум-полостях и в других местах, где есть дерево и полумрак. Также могут встретиться в пустых коробках, обуви, одежде, постельном белье, за картинами и за плинтусами - словом, в тех местах, которые идентичны природному месту обитания паука-отшельника - древесной коре, норам, расщелинам и т. п. В помещениях с низкой температурой паук стремится к источникам тепла.
Распространение
Распространение данного вида - от юга среднего запада США до Мексиканского залива . Ареал лежит вдоль линии от юго-востока штата Небраска , через юг Айовы , Иллинойс , Индиана и до юго-запада Огайо . В южных штатах - от центрального Техаса до западной Джорджии и севера Виргинии . Родственный вид коричневого паука-отшельника - паук рыжий (лат. loxosceles rufescens ) - водится на Гавайях . Вопреки распространённому слуху, коричневый паук-отшельник не распространён в штате Калифорния - в юго-западной части США и в Калифорнии водятся другие виды из рода Loxosceles . .
Опасность для человека
Коричневый паук-отшельник не агрессивен и на человека нападает редко. Обычно он кусает людей, когда они покушаются на его жизнь и территорию. Большинство людей оказываются укушенными из-за неосторожности и невнимательности в процессе уборки помещений. Обычно это происходит, когда паук попадает под одежду или на постель. Некоторых людей паук кусает прямо в постели, других - когда надевают обувь или одежду, в которой затаился этот представитель паукообразных . Обычно страдают руки, шея и нижняя часть живота.
Ядовитый укус
Укус паука очень часто остаётся незамеченным, однако в большинстве случаев ощущения схожи с ощущениями при уколе иголкой. Потом в течение 2-8 часов боль и зуд дают о себе знать. Далее ситуация развивается в зависимости от количества яда, попавшего в кровь.
Укус коричневого паука-отшельника вызывает ряд симптомов, известный как локсосцелизм . Он характеризуется гангренным струпом на месте укуса, тошнотой , недомоганием, лихорадкой , гемолизом и тромбоцитопенией . В большинстве случаев укус паука незначителен и обходится без некроза , однако в больших дозах способен спровоцировать образование некротической язвы, уничтожающей мягкую ткань. В диаметре язва может достигать 25 см и более, а после заживления, которое занимает 3-6 месяцев, остается вдавленный рубец.
Прозрачный вязкий яд этого паука содержит эстеразу , щёлочную фосфатазу, протеазу и другие ферменты, вызывающие некроз тканей и гемолиз. Основная роль в развитии некроза принадлежит сфингомиелиназе D , которая связывается с клеточными мембранами и вызывает хемотаксис нейтрофилов , тромбоз сосудов и феномен Артюса. В случае некроза подкожной клетчатки заживление может растянуться на 3 года.
В редких случаях характерны систематические симптомы: повреждения внутренних органов и, в особо редких случаях, даже смерть; большинство смертельных исходов наблюдается у детей младше семи лет , людей со слабой иммунной системой и пожилых людей. Причиной смерти могут стать гемолитическая анемия , гемоглобинурия и почечная недостаточность .
В медицинской литературе числятся несколько пауков, укус которых приводит к некрозу. К таковым относятся, например, американский бродячий паук (лат. Tegenaria agrestis ) и сумочный паук (лат. Cheiracanthium punctorium ). Однако укусы этих пауков, в отличие от укуса коричневого паука-отшельника, не производят таких серьёзных симптомов .
Первая помощь при укусе
При укусе необходимо, в первую очередь, сохранять спокойствие и вызвать врача. Затем необходимо любым способом замедлить распространение яда от места укуса. Для этого нужно приложить к месту укуса лёд. Следует иммобилизировать (обездвижить) пораженную конечность и в зависимости от того куда был произведён укус наложить жгут и выдавить яд либо иным образом воспрепятствовать распространению яда по венам к сердцу и его сосудам. Для обеззараживания раны стоит применить антисептики, а для снижения боли можно применить сок алоэ . Если возможно, стоит поймать паука в чистый и надёжный контейнер - это необходимо для идентификации паука экспертом.
Существует множество вариантов лечения последствий укуса, действующих с различной степенью эффективности: гипербарическая оксигенация ,
Меры предосторожности
Во избежание укуса паука следует:
- тщательно вытряхивать одежду и обувь перед их использованием;
- проверять перед использованием постельные принадлежности и туалет;
- носить перчатки во время переноса дров, лесоматериалов и камней (перед этим стоит проверить сами перчатки);
- убрать коробки из-под кроватей; сами кровати отодвинуть от стен;
- быть внимательным с коробками - пауки нередко прячутся в них;
Для ограничения доступа паука в ваше жилище следует:
- установить защитный экран на окна и двери;
- установить дверные щетки́;
- заделать трещины и расщелины, через которые пауки могут войти в дом;
- установить с внешней стороны дома жёлтую или натриевую газоразрядную лампу - такие лампы не привлекают насекомых, которыми питается паук;
- заклеить края картонных коробок, чтобы в них не залез паук;
- использовать герметичные пластиковые контейнеры для хранения вещей в гараже, подвале и на чердаке;
Санитария:
- своевременно избавляться от мусора, старых коробок и одежды, груд камней и других ненужных вещей;
- навести порядок в туалете, подвале, гараже, на чердаке и в надворных постройках;
- не складывать лесоматериалы напротив дома;
- не допускать наличия в доме мёртвых насекомых, которыми питается паук;
Гадюка :
При оказание помощи укушенному змеей категорически нельзя греть и прижигать место укуса, чтобы не усиливать всасывание и распространение яда. Также нельзя накладывать жгут на укушенную конечность при неизвестном яде. Не рекомендуется такое «традиционное» для нашей страны лечение от всех болезней, как прием алкоголя, так как к интоксикации змеиным ядом присоединяется алкогольная. Чтобы не способствовать заносу инъекции нельзя засыпать ранку золой, землей и др.
Обеспечить горизонтальное положение и покой.
Прежде всего, необходимо постараться максимально удалить яд из зоны укуса. Выдавить первые капли крови из места укуса и отсосать ртом яд из ранки при отсутствии ссадин во рту. Отсасывание ртом нежелательно при укусах особо ядовитых змей (кобры, тайпаны, мамбы, гремучники, крайты. Лучше использовать импровизированные «банки», создавая в них вакуум при помощи зажигалки или спички
Продезинфицировать рану йодом и наложить асептическую повязку с гепариновой мазью или мазью Вишневского.
Местно - холод, возвышенное положение конечности.
Обезболивание обычно проводят с использованием НПВС и ненаркотических анальгетиков. Внутримышечно ввести 1 мл 2 % раствора промедола, кеторол или 50 % раствора анальгин.
Обильное питье, тепло (не принимать алкоголь). Обильное питье дается для уменьшения общей интоксикации.
Противостолбнячная сыворотка.
Противозмеиная сыворотка (“Антипорза” или поливалентная) вводится по методу Безредко в соответствии с инструкцией в первые 2 ч после укуса, только при тяжелом общем состоянии с нарушением функции жизненно важных органов.
Если у пострадавшего повреждена конечность, ее необходимо иммобилизировать, чтобы уменьшить всасывание яда. Транспортировка после иммобилизации конечности - на носилках в горизонтальном положении.
Внутривенно инфузия плазмозаменителей, свежезамороженной плазмы, альбумина под контролем ЦВД, АД и почасового диуреза с его форсированием.
Лечение ДВС-синдрома.
Ингибиторы протеаз.
Профилактика ОПН. При развитии ОПН – гемодиализ.
Симптоматическая терапия.
При укусах кобры неотложная помощь проводится по похожему алгоритму. Но есть свои особенности: яд не вызывает локальных нарушений трофики тканей и быстро распространяется по кровеносным сосудам, поэтому, для замедления развития общей интоксикации допустимо наложение жгута выше места укуса на 30-40 мин. Учитывая нервно-паралитическое действие яда часто показана немедленная сердечно-лёгочная реанимация. Лечения ДВС-синдрома и ОПН не требуется.
При неизвестном виде яда используют поливалентную змеиную сыворотку и проводят посиндромную симптоматическую терапию. Если яд змеи известен – показано использование специфической сыворотки (антикобра, антиэфа, антигюрза).
Существует поливалентная и специфическая для каждого вида специфическая противозмеиная сыворотка. Однако необходимо учитывать, что для 2% людей ее применение может быть более опасным вследствие возможности возникновения анафилактических реакций, чем сам укус змеи.
Для расчета количества вводимой сыворотки существуют следующие правила:
чем раньше она вводится, тем меньшее количество ее потребуется:
сразу после укуса - 10 мл сыворотки, через 20-30 минут - 20-30 мл и так далее, но не более 100-120 мл.
^ Укусы членистоногих
В средней полосе России ядовитые виды наиболее часто встречаются среди паукообразных и насекомых (перепончатокрылых, жуков и бабочек). Ядовитость свойственна отдельным видам клопов, двукрылых, многоножек.
^ Укусы сороконожек (многоножек)
В отличие от своих более коротконогих тропических сородичей, домашние сороконожки могут всю свою жизнь провести в доме. Поскольку эти многоножки питаются домашними насекомыми, они считаются самыми полезными существами, обитающими в человеческом жилище. Однако из-за их пугающего вида, ужасной скорости передвижения и болезненных укусов немногие имеют желание жить с ними в одном доме.
Наиболее часто встречается Мухоловка обыкновенная (домашняя сороконожка)
Это насекомое, появилось предположительно в Средиземноморье. Хотя другие источники говорят о Мексике. Сороконожка стала очень распространенной по всему миру. Мухоловки в природе живут под деревьями, в опавшей листве. Поселившись в доме, сороконожки выбирают для обитания влажные места: ванную комнату, помещения в цокольном этаже или подвал. Мухоловка – хищник, они впрыскивают жертве яд и затем убивают ее.
Мухоловки проводят зиму в укромных местах и становятся активными с наступлением весны. С помощью усиков сороконожки исследуют окружающее их пространство, хотя зрение у них лучше, чем у остальных многоножек. При изменении условий окружающей среды, например при сквозняке или значительном понижении температуры домашние сороконожки прячутся в укрытия или переселяются в другое место.
Мухоловки не агрессивны, но могут кусать людей в порядке самозащиты. Чаще всего их челюсти настолько слабы, что не могут пробить кожу человека. Если сороконожке всё-таки удаётся прокусить её, то по ощущениям укус похож на ужаление пчелы.
Домашние многоножки могут укусить человека, но это случается редко. Укус не более болезненный, чем укус пчелы. Самое худшее при укусе многоножки - умеренная боль и припухлость в месте укуса. Симптомы обычно исчезают в течение нескольких часов. Некоторые крупные многоножки могут нанести болезненный укус, вызывая отек и покраснение. Симптомы редко длятся более 48 часов. Некоторые многоножки не кусаются, но могут выделять токсин, который вызывает раздражение, особенно когда случайно втирают в глаза. Описаны случаи смерти от укуса сороконожки, но это следствие аллергической реакции немедленного типа.
Тем не менее, у людей с индивидуальной чувствительностью к очень слабому яду многоножек это может создавать проблемы. Яд домашней многоножки слишком слаб для того, чтобы представлять серьёзную опасность для домашних собак и кошек. Многоножки не портят еду и мебель.
Кубик льда приложенный к месту укуса сороконожки обычно уменьшает боль. Токсичные выделениями многоножки должны быть вымыты из кожи с большим количеством воды и мыла. Если развивается кожная аллергическая реакция, то следует применять мазь с кортикостероидами. При попадании токсина в глаз следует промыть водой немедленно.
^
У
кусы Сколопедры
Длина сколопендры 8-10 см. Это насекомое буро-зелёной или буро-желтоватой окраски, ведёт ночной образ жизни. От человека убегает, но при самообороне кусается. Укусы происходят во время ночного отдыха или сна человека под открытым небом, реже – при заползании многоножек в дом, если они попадают в одежду и постель.
Особенно ядовиты сколопендры весной, но и осенью их укусы болезненны и вызывают общее недомогание. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры, начинается лихорадочное состояние. Укус сколопендры вызывает мгновенную жгучую боль, быстро развиваются воспаление, отёк и некроз. В более тяжёлых случаях возможна остановка сердечной деятельности. В поражённом участке кожи отмечается припухлость, через несколько минут появляется пузырь, напоминающий таковой при ипритном поражении. Иногда бывают выраженные явления лимфангоита. Воспалительные явления сохраняются 2-3 дня, после чего быстро исчезают. В некоторых случаях (при прокусе сколопендрой кровеносного сосуда или укусе в язык в язык или в глотку) возможен смертельный исход.
При попадании в придаточные пазухи носа они вызывают острое их воспаление, нередко сопровождающееся кровотечением, сильной болью и тяжёлыми нервными расстройствами. Больные жалуются на нестерпимую головную боль, головокружение, бывают конвульсии, бред и т.д. Выход многоножек при кровотечении или удаление их оториноларингологом приводит к быстрому излечению без дальнейших осложнений.
Пострадавшие редко обращаются за медицинской помощью, терапия в указанных случаях отравления разработана недостаточно.
^ Неотложная помощь
^
Ц
елующийклоп (Triatomines)
Лечение
Для лечения применяется бензнидазол или нифуртимокс. Эффективность лечения обоими препаратами составляет почти 100% в случае, если лечение начато вскоре после инфицирования при наступлении острой стадии. Важно во-время распознать укус и назначить специфическое лечение. Однако чем более длительное время человек инфицирован, тем менее эффективными становятся эти препараты. Лечение назначается людям с реактивированной инфекцией (например, в результате подавления иммунитета), детям грудного возраста с врожденной инфекцией и пациентам в начальной хронической стадии. Инфицированным взрослым людям, особенно тем, у кого нет симптомов заболевания, также необходимо рекомендовать лечение. Эти препараты также могут использоваться на ранней стадии хронической фазы.Необходимо применять взвешенный подход, оценивая потенциальные преимущества медикаментозного лечения для предотвращения или отсрочивания развития болезни Шагаса, с одной стороны, и длительность лечения (до 2 месяцев) и возможные побочные реакции (наблюдаемые у 40% пациентов, получающих лечение, с другой стороны. Бензнидазол и нифуртимокс не должны принимать беременные женщины и люди с почечной или печеночной недостаточностью. Нифуртимокс противопоказан людям с неврологическими или психиатрическими расстройствами. Кроме того, требуется специальное лечение нарушений сердечной деятельности и пищеварения.
Иногда требуется лечение антибиотиками в острых, ранних, неопределенных и врожденных случаях.
Профилактика
Вакцины против болезни Шагаса нет.
^ Укусы пауков
Передняя пара конечностей пауков - хелицеры - служат для защиты и умерщвления добычи. Хелицеры находятся впереди рта на брюшной стороне головогруди и представляют собой короткие, но мощные двучленистые придатки, расположенные различно у представителей разных подотрядов. На конце когтевидного членика открываются протоки пары ядовитых желез, лежащих или в основных члениках, или заходящих в головогрудь. Ядовитые железы представлены большими цилиндрическими мешками с характерной исчерченностью, которая зависит от наличия наружной мускулатурной мантии и косых спиральных волокон. От передних концов желез отходят тонкие выводные протоки. Пауки используют яд главным образом при добыче пищи и для защиты. Этот яд обладает паралитическим действием; в его состав входят и пищеварительные ферменты, благодаря которым тело жертвы начинает перевариваться, ещё не будучи съеденным (так называемое внекишечное пищеварение).
Большинство пауков, укус которых смертельно опасен для человека, обитают в экваториальных, тропических и субтропических широтах. В России пауки, представляющие угрозу здоровью и жизни людей, встречаются лишь в отдельных южных районах. Наиболее опасным является каракурт, или «чёрная смерть», как называют это животное за матово-чёрный цвет. У самцов и неполовозрелых самок мрачную окраску дополняют красные, словно капли крови, пятна или полоски на брюшке. Обычные места обитания каракурта - открытая целинная степь, склоны небольших оврагов. Нередко встречается он и на фермах, может селиться в жилых постройках.
^ Бурый Отшельник. Коричневый паук-отшельник
Б
урый отшельник обитает преимущественно на юго-востоке США, но возможен его завоз на юг России, где среда обитания похожа. Ввиду предстоящей олимпиады в Сочи этот представитель паукообразных может оказаться и у нас, а глобальное потепление может способствовать дальнейшему продвижению этого вида дальше на север. Окрас Бурого Отшельника коричневый Знаком, определяющим паука бурого отшельника, является наличие особого рисунка, похожего на темно-коричневую или черную скрипку, гриф которой обращён к задней части паучьего тела. Выше неё находятся паучьи глаза. Над глазами расположены ядовитые зубы паука. Наличие «скрипки» на спине паука не является абсолютным указанием на то, что этот паук – бурый отшельник. Есть еще виды пауков, у которых на спине есть подобный знак. Бурый отшельник не имеет никаких знаков (пятна, вариации цвета) на животе. Если видны другие знаки (пятна, вариации цвета) на хвосте, то этот паук не может быть бурым отшельником. Цвет живота бурого отшельника – равномерно бежевый или коричневый. Размеры этого паука небольшие - до одного сантиметра в длину и пол сантиметра в ширину. Средний размер паука бурого отшельника – с 25 центовую монету (около 2.2 cм). Самки чуть крупнее. Представители обоих полов ядовиты. Продолжительность жизни особи один - два года. Чётко-структурированных ловчих сетей не плетут, обычно обходятся с помощью беспорядочных нитей. Питаются пойманными насекомыми, убивая их ядом. Прекрасно себя чувствует в изменённой человеком окружающей среде. Любит тенистые места, в изобилии встречается в подвалах, сараях, гаражах, чердаках, туалетах, системах труб, канализационных люках. Пауки могут облюбовать убежище в обувных коробках, ботинках, под мебелью, за плинтусами и картинами. В целом, встречаются там, где есть дерево и полумрак.
Коричневый паук-отшельник не агрессивен. Он обычно кусает людей, когда они покушаются на его жизнь и территорию. Большинство людей оказываются укушенными из-за не осторожности и не внимательности в процессе уборке помещений. Наибольшее количество укусов случается ночью, когда люди во сне случайно задевают паука, ползущего по ним или когда паук оказывается зажатым между кожей и простынёй. Также, укус может случиться при надевании одежды или обуви, в которую заполз паук, при уборке в гардеробах и шкафах, при взятии поленьев с дровяной кучи, опустошении разных коробок и контейнеров, которые лежали нетронутыми долгое время, а также при принятии ванны или душа, если паук спрятался в какой-нибудь щёлке.
Укус очень часто остаётся незамеченным, но в большинстве случаев ощущения схожи с ощущениями при уколе иголкой. Потом в течение 2-8 часов боль заставляет о себе знать. Далее ситуация развивается в зависимости от количества яда, попавшего в кровь. Яд коричневого паука-отшельника гемолитический, вызывает некрозы и разрушение тканей. Большинство укусов бурыми пауками вызывает нетяжёлое повреждение кожи. Некроз кожи может произойти в течение 96 часов. Некротические повреждения могут вызывать осложнения. При нелеченных укусах развиваются массивные некрозы в течение нескольких дней. Укус для маленьких детей пожилых и больных людей может оказаться смертельным.
Чтобы не оказаться укушенным необходимы следующие предосторожности:
каждый раз встряхивать ботинки и одежду, перед тем как их одеть;
осматривать кровать, перед тем как лечь спать;
убрать коробки и прочий хлам из под кровати, а саму кровать отодвинуть от стены.
К
аракурт
Караку́рт (от тюрк. «кара» - чёрный и «курт» - червяк, насекомое; лат. Latrodectus tredecimguttatus) или степной паук - вид ядовитых пауков из рода черных вдов. Так же известен как "Черная вдова".
Каракурт - паук средней величины (самка 10-20 мм, самец 4-7 мм), черный с красными точками на брюшке. Распространен в пустынной и степной зоне Средней Азии, на Кавказе, в Крыму, а также в Иране, Афганистане и по берегам Средиземного моря. Излюбленные места обитания - полынная целина, пустоши, берега арыков, склоны оврагов и т.п.
Излюбленные места обитания - полынная целина, пустоши, берега арыков, склоны оврагов и т. п. Самка делает логовище в углублениях почвы, часто в норах грызунов, растягивая у входа ловчие тенета из неправильно переплетенных нитей. Зимуют яйца в коконах, которые по два - четыре подвешиваются в логовище. Молодь выходит в апреле и разносится на паутине ветром. К июню пауки становятся половозрелыми. С наступлением жары самки и самцы мигрируют, разыскивая защищенные места, где устраиваются временные сети для спаривания. После этого самки снова бродят в поисках мест для устройства постоянного логовища, где помещают коконы. Число укусов каракуртом людей и животных повышается как раз в периоды миграций самок (июнь и июль). Каракурт очень плодовит, и периодически (раз в -10-12 или 25 лет) наблюдаются вспышки его массового размножения. Яд каракурта в 15 раз сильнее яда одной из самых страшных змей - гремучей змеи, но и вообще является одним из самых ядовитых веществ, имеющих органическое происхождение, на Земле.
Яд каракурта нейротоксичен, вызывает исключительно интенсивное высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, а также ацетилхолина, норадреналина, допамина и альфааминобутирата в синапсах ЦНС, а также интенсивную в симпатико-адреналовой системе.
Причиной укуса чаще всего служит придавливание паука, случайно заползшего в одежду или постель пострадавшего. В большинстве случаев укусам подвергаются спящие или отдыхающие в затененных местах люди. Преобладают поражения в сельской местности и в полевых условиях. В городах укусы каракурта крайне редки.
Каракурт чаще нападает на человека неожиданно. Особенно активен летом в ночное время. Укус малоболезненный и часто не ощущается пострадавшим. Местная реакция на яд отсутствует или весьма слабо выражена - вокруг места укуса может быть зона побледнения кожи (диаметром в несколько сантиметров), окруженная ободком слабой гиперемии. В большинстве же случаев локальных изменений нет и найти место укуса крайне трудно. Иногда укус воспринимается как укол иглой. Из-за малой болезненности укуса (отличие от ужалений скорпионами, осами) многие пострадавшие, особенно укушенные в ночное время в период сна, свое внезапное возникшее заболевание не связывают с укусом ядовитого насекомого, обращаются за медицинской помощью с связи с общим проявлением интоксикации.
Укус малоболезненный и часто не ощущается пострадавшим. Местная реакция на яд отсутствует или весьма слабо выражена - вокруг места укуса может быть зона побледнения кожи (диаметром в несколько сантиметров), окруженная ободком слабой гипермии. В большинстве же случаев локальных изменений нет и найти место укуса крайне трудно. Иногда укус воспринимается как укол иглой. Из-за малой болезненности укуса (отличие от ужалений скорпионами, осами!) многие пострадавшие, особенно укушенные в ночное время в период сна, свое внезапное возникшее заболевание не связывают с укусом ядовитого насекомого, обращаются за медицинской помощью с связи с общим проявлением интоксикации. Общетоксические явления развиваются быстро (через 5-30 мин после укуса, и бурно прогрессируют. Тяжесть отравления варьирует от сравнительно легких, быстро преходящих форм до крайне тяжелых, иногда смертельных случаев. Для выраженных форм характерны мучительные мышечные боли, сочетающиеся с парестезиями в конечностях, пояснице, животе и грудной клетке. Больные возбуждены, часто покрыты холодным потом, выражен страх смерти, лицо напряженное, гиперемированное, склеры "налиты" кровью, мимика бедна, выражение лица страдальческое. Нередко наблюдается слезотечение. Уже вскоре после укуса развивается резкая мышечная слабость, особенно нижних конечностей, вследствие чего больные с трудом передвигаются либо вообще не могут стоять на ногах. Мучительный болевой синдром (ломящие, тянущие и рвущие боли разной локализации) сочетаются с выраженным напряжением мышц. Мышцы брюшного пресса часто очень напряжены, что вместе с сухостью языка, парезом кишечника (ослаблена перистальтика, не отходят газы), выраженным лейкоцитозом и повышением температуры тела до 38С и выше имитируют картину острого живота (возможны случаи ошибочного хирургического вмешательства при укусах каракурта). Могут возникнуть также тошнота и рвота. Однако правильный диагноз легко поставить при учете других симптомов. Напряжение и дисфункция мышц конечностей, спины, затылочных (запрокинутая голова, положительный синдром Кернига), их тремор и судорожные подергивания, нарушение функции дыхательной мускулатуры (саккадированное дыхание), спазм сфинктеров - узкие зрачки, задержка мочи при перерастянутом мочевом пузыре, повышение АД (токсогенная каракуртовая гипертония) - создают весьма характерную картину заболевания и позволяют поставить правильный диагноз. В крайне тяжелых случаях возбуждение сменяется апатией, депрессией, спутанностью сознания (иногда с психотическими реакциями), коллапсом и прогрессирующей одышкой с явлениями отека легких (крепитация и влажные хрипы, пенистая мокрота). У некоторых больных появляется розеолезная сыпь на коже. Для острой фазы интоксикации особенно характерен феномен наслоения различных по характеру и локализации болей друг на друга, сочетающийся с чувством страха, возбуждения резкой мышечной слабостью и напряжением различных групп мышц, нарушениями перистальтики и мочеотделения, повышением АД и температуры тела. При легких формах отравления болезненные явления купируются к концу первых суток, при формах средней тяжести и тяжелых - мог/длиться 3-4 дня.
Смертельный исход может наступить у детей или взрослых, имеющих какие-либо тяжелые фоновые заболевания или поздно поступивших в стационар и составляет 4 - 6% от общего числа укусов.
^ Неотложная помощь
Сразу после укуса (но не позднее, чем через две минуты) можно прижечь укушенное место воспламеняющейся спичкой - от нагревания не успевший всосаться яд разрушается (прием П.М.Марковского). Этот метод незаменим вдали от медицинской помощи но, к сожалению, редко применяется, т.к. пострадавший поздно обнаруживает укус. Если прошло больше двух минут после укуса, надо приложить холод на укушенное место. Охлаждение способствует затруднению всасывания яда, уменьшению отека и боли. Для этой цели можно использовать ткань, смоченную холодной водой, пузырь со льдом или лед из холодильника, завернутый в полиэтиленовый пакет, грелку с холодной водой. Лед заменяют через 10-15 минут, мокрую ткань меняют чаще. Дать обильное питье (3-4 л чая, минеральной воды) - это способствует уменьшению концентрации яда и ускорению его выведения из организма. Согреть пострадавшего, если у него озноб, накрыть одеялами, теплой одеждой.
Обязательно требуется срочная госпитализация. В противном случае укус может привести к самым плачевным результатам. При наличии боли – трамадол, промедол внутримышечно или кеторол. Течение интоксикации существенно облегчается внутривенным введением 10 мл 10% раствора хлорида кальция или 25% раствора сульфата магния. При усилении болевого синдрома и напряжения мышц спустя 1-2 и после первой инъекции указанных препаратов их внутривенное введение может быть повторено. Можно чередовать введения хлорида кальция и сульфата магния с интервалом 1-1,5 ч. При преобладании болей и напряжения мышц несколько более выраженный эффект оказывает хлорид кальция, при артериальной гипертонии и задержке мочи - сульфат магния. Высокоэффективная специфическая иммунная антикаракуртовая сыворотка, которая при раннем введении быстро обрывает интоксикацию. Ее вводят подкожно или внутримышечно (лучше!) по Безредко по 10-20 мл желательно в течение первого часа интоксикации. При задержке мочи показана катетеризация мочевого пузыря. При возбуждении - диазепам (сибазон, седуксен) 2 мл 0,5% р-ра в/в.
Следует избегать назначения мочегонных средств и избыточного введения жидкости в связи с выраженным нарушением мочеотделения. Фуросемид при одновременной катетеризации мочевого пузыря вводят только при развитии отека легких. Для лечения токсигенной гипертензии – клофелин, блокаторы медленных кальциевых каналов.
Скорпионы
Скорпионы обитают повсеместно. Различают несколько их видов: жёлтый, толстохвостый, колхаз, абхазский, менгрельский, среднеазиатский и др. В России скорпионы встречаются лишь в самых южных районах. На юге европейской части обитает скорпион пёстрый, а на Черноморском побережье Кавказа к востоку от Сочи - скорпион итальянский. Свои логова скорпионы устраивают под камнями, в щелях стен и т.п. Агрессивность у скорпионов отсутствует, но они могут заползать в платье и обувь располагающихся на ночлег путников, а впоследствии, при одевании, ужалить их.
Скорпионы, древнейшие представители паукообразных, являются активными ночными хищниками. Их основная пища - беспозвоночные, которых они захватывают и удерживают мощными клешнями. Если добыча достаточно крупная и оказывает сопротивление, скорпион использует для умерщвления жертвы ядовитый аппарат. Конечный сегмент задней части тела («хвоста») скорпионов имеет две ядовитых железы, протоки которых выводятся наружу через острое когтевидное жало. Каждая железа окружена мощными мышцами; их сокращение и приводит к выбросу яда через жало. При этом скорпион принимает характерную позу: его «хвост» загнут вверх и вперёд, а ядовитый шип н
Ядовитый аппарат скорпионов: А - вскрытый тельсон; 1 - ядовитые железы; 2 - проток ядовитой железы; 3 - жало; 4 - отверстие протока; Б - продольный срез ядовитого аппарата; В - поперечный срез: 1 - хитиновая оболочка с порами; 2 - ядовитая железа; 3 - мышца-компрессор; 4 - соединительнотканный шов
ацелен на врага.
Ядовитым аппаратом скорпиона является конечный членик хвоста, где помещаются ядовитая ампула и жало. Обладающий паралитическим действием яд скорпиона смертелен для мелких животных; известны случаи, когда скорпионы справлялись даже с ящерицами и грызунами. На членистой гибкой метасоме («хвосте») имеется анальная лопасть, или тельсон, заканчивающийся ядовитой иглой. Размеры иглы и форма тельсона варьируют у разных видов. Крупный тельсон с мощной иглой имеется у скорпионов-бутоидов: пестрого, кавказского и особенно толстохвостого, что и делает их более опасными по сравнению с хактоидами (итальянским, мингрельским и крымским), обладающих небольшим тельсоном и иглой. В тельсоне находится пара ядовитых желез, протоки которых открываются вблизи вершины иглы двумя маленькими отверстиями. Каждая железа имеет овальную форму и сзади постепенно суживается в длинный выводной проток, который проходит внутри иглы. Стенки железы складчатые, и каждая железа окружена изнутри и сверху толстым слоем поперечных мышечных волокон. При сокращении этих мышц секрет выбрасывается наружу. Наиболее эффективным способом получения яда скорпионов является электрическая стимуляция тельсона.
Яд Os-3 черного скорпиона, олигопептид - нейротоксин
Нативные яды скорпионов - бесцветная, слабоопалесцирующие, 5"-нуклеотидаза, гиалуронидаза, нативные яды. Их активность обусловлена модификацией Na-каналов электровозбудимых
В результате деполяризующего действия нейротоксинов возникают ритмические ПД в нервных волокнах, возрастает их длительность, увеличивается высвобождение нейромедиаторов и нейромодуляторов из нервных окончаний и физиологических депо (катехоламинов, эндорфинов, циклических нуклеотидов). Нарушение нейрогуморальной регуляции вызывает развитие широкого спектра патологических реакций: клонические и тонические сокращения скелетной и гладкой мускулатуры, изменение тонуса сосудов и деятельности сердца, поражение функций нервной и эндокринной систем. Введением токсинов в желудочки мозга экспериментальных животных можно вызвать состояние, характерное для малого эпилептического припадка.
Укусы этого животного опасны и для человека, хотя смертельные случаи довольно редки, особенно в умеренных широтах. Яд скорпионов представляет собой густую бесцветную опалесцирующую жидкость с сильным гемотропным и слабым нейротропным действием. Действие яда зависит от его количества, места ужаления, возраста пострадавшего, а главное, от вида скорпиона. У детей нередки судороги и потеря сознания; особенно опасен отёк лёгких. Если ужаление жёлтого или красно-бурого скорпиона почти не представляет опасности для жизни пострадавшего, то ужаление чёрного, так называемого толстохвостого скорпиона сопровождается опасной для жизни интоксикацией. Опасен и среднеазиатский скорпион.
В момент ужаления ощущается жгучая боль, как от укола раскалённой булавкой. Поражение проявляется болью в зоне ужаления, покраснением, возникновением пузырей с серозным содержимым. Через 1 час после ужаления на коже видна тёмно-розовая точка, окружённая розовой каймой с небольшой припухлостью. Через 2 часа припухлость увеличивается, развиваются лимфангоит, сильная пульсирующая боль, иррадиирующая в соответствующие регионарные железы и отдающая иногда в сердце. В месте ужаления болевая чувствительность несколько понижена. Общая интоксикация при укусах скорпионами, обитающими на территории Украины, России, возникает далеко не всегда и чаще бывает нетяжелой. Температура в первые часы повышается до 38°С. Общетоксические нарушения выражаются в поражении центральной и вегетативной нервной системы: появляются головная боль, резкое возбуждение, сопровождающееся тоническими судорогами и тремором мышц конечностей, затем возникают вялость, головокружение, слабость, адинамия, в связи с чем нередко пострадавший старается принять сидячее и лежачее положение. Этот вегетативный мускариноподобный синдром может сочетаться с усиленной моторикой кишечника, урчанием в животе, поносом, иногда рвотой. Характерна бронхиальная гиперсекреция (учащение дыхания, кашель, хрипы в легких), тахикардия, пиломоторная реакция ("гусиная кожа" - больше в зоне ужаления). Температура тела может быть субфебрильной, АД остается нормальным или слегка повышается. Возможны нарушение сознания, появление чувства страха смерти, учащенное и затруднённое дыхание, тахикардия (учащенное сердцебиение) до 100-140 в минуту. Отмечаются понижение свёртываемости крови, потливость, обильное слезо- и слюнотечение и отделение слизи из носа, бронхиальная гиперсекреция. При ужалениях в голову могут быть расстройства речи (язык как бы «отяжелевает»). Таким образом, при поражении человека ядом скорпиона возникает одновременное возбуждение симпатического и парасимпатического отделов нервной системы.
^ Неотложная помощь
При укусе скорпиона показано смазывание места укуса растительным маслом (хлопковым, подсолнечным), прикладывание к нему тепла (грелка с теплой водой). Для обезболивания рекомендуется обкалывание места укуса (ужаления) 0,5-2% раствором новокаина (при возобновлении боли - повторить). Явления общей интоксикации быстро купируются совместным применением атропина (подкожно 1 мл 0,1% раствора) и фентоламина (внутримышечно 1 мл 0,5% раствора). При астматическом синдроме нельзя заменять атропин адреналином, так как при этом усиливаются многие симптомы отравления и резко ухудшается состояние больного. Прижигания, смазывания места уксуса нашатырным спиртом, наложение жгута на конечность, компрессы из марганцевокислого калия не показаны.
В дальнейшем можно ограничиться приемами беллоида (белласпона) по 1 - 2 таблетки 3 раза в день, антигистаминных препаратов (димедрола, пипольфена, супрастина и др. по 1-2 таблетки в день).
Надо помнить, что возможно возобновление симптомов болезни через несколько часов после, казалось бы, полной их ликвидации, поэтому пострадавший должен длительно находиться под наблюдением медицинского работника.
При ужалениях наиболее опасными тропическими скорпионами Африки, Америки и Австралии вводят специфическую антискорпионовую иммунную сыворотку местного производства. СПС вводят подкожно или внутримышечно по Безредке по 10-20 мл в течение первого часа интоксикации. Сывороточной терапии подлежат дети в возрасте до 5-6 лет, пожилые люди, а также все больные с тяжелой формой интоксикации.
Для предупреждения анафилактической реакции на СПС внутривенно вводят гидрокортизон - 10 мг/кг или преднизолон по 2-3 мг/кг. Бронхоспастический синдром и рвоту следует купировать подкожным введением 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина. Не следует применять адреналин и другие симпатомитики, так как они усиливают тахикардию, сердечную аритмию, вызывают выраженную сосудистую прессорную реакцию, потенцируя симпатомиметическое действие яда. Если нет специфической сыворотки, можно использовать противокаракуртную или даже противозмеиную. Противокаракуртную сыворотку в дозе 10-70 мл вводят медленно подкожно, внутримышечно или внутривенно (в зависимости от тяжести интоксикации и времени отравления). Антитоксическую сыворотку «антикобра+антигюрза) применяют в количестве 20-70 мл таким же способом. Эффективно одновременное применение подкожно атропина (1 мл 0,1% раствора) и эрготоксина (1 мл 0,02% раствора).
Госпитализация при тяжелых реакциях в отделение интенсивной терапии, терапевтическое или педиатрическое (дети) отделение.