Почему воспаляется крайняя плоть. Мазь от баланопостита у мужчин: список эффективных препаратов и основные принципы их действия. Причины патологических процессов препуция

Совокупность факторов:

недостаточная гигиена;
бактериальная инфекция;
венерические заболевания;
ослабленный иммунитет;
хронические заболевания (сахарный диабет в тяжелой форме);
узкая крайняя плоть;
повреждения кожи, сопровождающиеся отделением гноя;
аллергическая реакция.

Обнаружить баланопостит несложно. Пациент испытывает целую гамму неприятных ощущений: зуд, жжение, боль при мочеиспускании. На головке полового члена появляются язвы и ранки, возможны воспаления и нагноения. Из мочеиспускательного канала появляются выделения с неприятным запахом: желтоватые, бесцветные или творожистые.

Перед тем, как назначать лечение, врач выясняет природу заболевания. Баланопостит может быть простым или , иметь грибковую или бактериальную природу ( , ).

Существуют препараты, способные влиять на конкретные проявления болезни, но в продаже есть и универсальные средства, подходящие для лечения большинства .

Терапевтическая схема включает прием оральных препаратов и наружные средства в виде мазей, кремов, гелей. Эти препараты действуют локально и практически не попадают в кровь. Активные компоненты быстро выводятся из организма, не накапливаясь в органах.

Мази имеют более плотную и жирную текстуру, кроме активных компонентов в их состав входит косметический ланолин, очищенный парафин, натуральный воск, синтетические и растительные масла. При нанесении на кожу мазь образует тонкую пленку. Такая текстура подходит для лечения простых и эрозийных баланопоститов, но не рекомендуется при грибковых поражениях кожи.

Грибок и бактериальные инфекции лучше лечить более легкими кремами. Они подходят для терапии в начальной стадии болезни. В состав препаратов входит вода, средство полностью впитывается и не требует втирания. Мази и кремы можно использовать в качестве компрессов. В этом случае небольшая порция средства распределяется по марле, сложенной в несколько слоев. Компресс прикладывается к пораженному участку, прикрывается пленкой или пергаментной бумагой и фиксируется повязкой. Процедуру можно делать перед сном. Курс рассчитывается индивидуально.

Перед началом лечения нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Важно убрать не только : зуд, жжение, отеки или язвы. Необходимо полностью избавиться от причин болезни, иначе через короткий промежуток времени возможет рецидив.

Срок лечения зависит от природы возникновения заболевания. Инфекционные баланопоститы можно исцелить за 10-14 дней, заболевания, возникающие на фоне сифилиса или гонореи лечатся несколько месяцев.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и другие эффективные и сильнодействующие лекарства, наружные препараты от баланостита имеют ряд противопоказаний.

Кремы и мази не рекомендуется применять при:

трофических язвах;
некрозах тканей;
туберкулезе кожи;
злокачественных новообразованиях;
индивидуальных аллергических реакций на компоненты того или иного препарата.

При передозировке возможны легкие негативные симптомы: покраснение кожи, крапивница, небольшие отеки. Слишком долгое лечение одним и тем же средством может ослабить его эффективность, поэтому кремы и мази нужно чередовать. Некоторые препараты могут окрашивать кожу или белье. После нанесения средства пораженную область лучше прикрыть стерильной марлевой салфеткой.

О том, как применять при баланопостите у мужчин в лечении мази рассмотрим далее.

Лечение баланопостита и лучшая мазь?

В аптеке можно приобрести сильнодействующие препараты, помогающие при большинстве типе баланопостита. Они хорошо сочетаются с оральными средствами и позволяют вылечить болезнь в максимально короткие сроки.

В зависимости от симптомов лечащий врач может назначить следующие типы препаратов:

Противовспалительные. Содержат антибиотики и кортикостероиды, используются короткими курсами и хорошо сочетаются с препаратами других типов.
Обезболивающие. Содержат местные анестетики, устраняют жжение и зуд, снимают местные раздражения.
Ранозаживляющие и регенерирующие. Включают декспантенол и другие активные компоненты, содействующие восстановлению поврежденных тканей.
Антимикробные и противогрибковые. В состав входят активные компоненты, влияющие на микроорганизмы и дрожжевые грибки. Могут быть комплексными или воздействующие только на один тип инфекции.

. Один из лучших препаратов для лечения бактериальных и грибковых инфекция. Содержит антибиотик хлорамфеникол и иммуностимулятор метилурацил, действует на разные типы бактерий. Применяется при баланопостите, возникшем на фоне венерических заболеваний, а также инфицированиях другой природы. Отсутствует эффект привыкания, лечение может проводиться долго (до нескольких месяцев). Хорошо сочетается с другими препаратами.

Препарат выпускается в разных формах, обладает противомикробным, успокаивающим, противовоспалительным действием. Мазь подойдет для лечения баланопостита, возникшего на фоне венерических заболеваний: генитального герпеса, гонореи, сифилиса. Препарат втирают в пораженные ткани или используют для приготовления компрессов.

Батрафен. Крем для лечения грибковых инфекций, содержащий циклопирокс. Помогает на начальных стадиях заболевания, при лечении запущенного баланопостита может использоваться в качестве поддерживающего и вспомогательного средства. Втирается в пораженные ткани 2-3 раза в день, курс лечения – до 2 недель.

Флуконазол. Гелеобразная легко впитывающаяся мазь с одноименным активным компонентом считается одним из самых эффективных противогрибковых средств. Обладает успокаивающим и бактерицидным действием, снимает локальные отеки, жжение и зуд. Препарат втирается в пораженные участки 1 раз в день, в профилактических целях можно нанести гель на паховые складки. Лечение продолжается 2-3 недели, после короткого перерыва его можно повторить.

Локасален. Мазь с высоким содержанием глюкокортикостероида флуметазона и салицилового спирта. Обладает выраженными противовоспалительными, протиоалергическими, успокаивающими свойствами. Устраняет боль и зуд, залечивает мелкие ранки и гнойники, предупреждает воспаления и отеки. Используется курсами по 5-7 дней, можно чередовать с препаратами другого типа.

Дермозолон. Самый эффективный препарат для лечения простых и эрозийных баланопоститов. В состав входит преднизолон и клиохинол. Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении грибковых и бактериальных инфекций, он снимает аллергические реакции, способствует залечиванию эрозий, язв, потертостей и других повреждений кожи. Наносится 1-3 раза в день, курс лечения рассчитывается индивидуально.

Кремы и мази, подходящие для лечения

При лечении баланопостита важно комбинировать препараты. Обычно одно средство используется не больше 2 недель, затем крем или мазь заменяется. Такая терапия помогает избежать привыкания и ускорить выздоровление. Курс желательно рассчитывать индивидуально.

Синтомициновая мазь. Очень популярный препарат, содержащий синтомицин, сорбиновую кислоту и касторовое масло. Синтомициновая мазь при баланопостите втирается в пораженные ткани и используется для компрессов, эффективен при грибковых, вирусных и бактериальных поражениях. Может применятся для лечения язв, гноящихся ран, снимает боль, жжение и зуд. Для большей эффективности рекомендуется принимать антибиотики в виде таблеток.

Цинковая мазь при баланопостите. Популярное противовоспалительное и антимикробное средство, помогающее при баланопостите инфекционной природы. В состав включен оксид цинка и очищенный вазелин. Препарат хорошо справляется с отеками, гнойниками, язвами, подсушивает воспаления, не вызывая раздражения кожи. Используется в виде компрессов, курс рассчитан на 1-2 недели. Возможна аллергическая реакция, про покраснении или жжении препарат смывается водой.

Стрептоцидовая мазь. Назначается при наличии стрептококковых инфекций, содержит антибиотик стрептоцид. Стрептоцид при баланопостите лечит язвы и потертости, устраняет гнойники, снимает отеки и воспаления. Препарат втирают в кожу или используют для компрессов, попадание на слизистые нежелательно.

Клотримазол. Мазь на основе клотримазола и метилларабена, в качестве вспомогательных компонентов присутствует косметический парафин и цетостеариловый спирт. Помогает Клотримазол при баланопостите дрожжевом, быстро убивает грибковые инфекции, устраняет неприятные симптомы и предупреждает рецидивы болезни.

Низорал. Крем для лечения всех типов грибка. Справляется как с недавно возникшими, так и с запущенными поражениями. Основной действующий компонент – кетоконазол, не раздражающий здоровые ткани. Втирается в пораженные участки кожи 1-2 раза в день, курс длится 7-10 дней.

Пимафуцин. Очень эффективная мазь, в состав которой входит гидрокортизон, натамицин, неомицин. Хорошо справляется с бактериальной инфекцией, но применяется Пимафуцин при баланопостите только короткими дозированными курсами по 2-4 недели.

Левосин. Противомикробный препарат, содержащий левомицитин, сульфадемитоксин, метилурадил, тримекаин. Применяется для лечения бактериальных баланопоститов, снимает воспаления и отеки, содействует заживлению язв и потертостей, снимает боль и зуд.

Декспантенол при баланопостите. Мазь с высоким содержанием декспантенола, в качестве вспомогательного вещества выступает вазелиновое масло, вазелин, нипагин. Используется при поражениях кожи: язвах, микротравмах, снимает жжение и зуд. Обладает регенерирующим, противовоспалительным, успокаивающим действием. Рекомендуется использовать после курса активных препаратов: антибиотиков и кортикостероидов.

Бепантен. Мазь на основе декспантенола, быстро снимает воспаления и отеки, уменьшает жжение и зуд. Препарат быстро залечивает мокнущие раны и опрелости, предотвращает развитие бактерий. Наносится на пораженные участки тонким слоем 2-3 раза в день. Лечение ведется до полного исчезновения симптомов.

Тридерм. Комплексное средство, подходящее для лечения всех типов баланопостита, а также других воспалений мочеполовой системы. В состав мази включена комбинация кортикостероидов, антибиотиков, антимикотиков. Препарат устраняет не только симптомы болезни, но и ее причину: грибки и бактерии. При правильном применении удается быстро избавиться от отеков и воспалений, убрать выделения, жжение и зуд. Курс лечения баланопостита Тридермом рассчитывается индивидуально, для разовой аппликации потребуется не более 0,5 г препарата.

Акридерм. Препарат с кортикостероидами, обладает хорошим противовоспалительным, бактерицидным, обезболивающим и успокаивающим действием. Хорошо справляется с бактериальной и грибковой инфекцией, может применяться при обострениях. Мазь наносят тонким слоем 2-3 раза в день, не втирая ее. Лечение длится 2-4 недели.

Чем дополнить лечение?

Мази и кремы снимают различные неприятные симптомы, предотвращают нагноения и воспаления. Однако они не способны полностью избавить от недомогания.

Для скорейшего излечения необходимо исключить все провоцирующие факторы: откорректировать диету, строго соблюдать гигиену, избегать внешних раздражений и повреждений.

Гигиенические процедуры не ограничиваются вечерним душем. Мыться нужно утром и вечером, используя нейтральное мыло или гель без отдушек.

Парфюмированные препараты могут раздражать нежную кожу, провоцируя новые воспаления. После каждого посещения туалета используйте влажные гигиенические салфетки с экстрактом ромашки или алоэ.

Баланопостит – проблема, которую придется решать не только мужчине, но и его партнерше. Инфекция передается половым путем, поэтому даже при отсутствии выраженных симптомов необходима профилактическая терапия. До полного излечения придется избегать сексуальных контактов.

Баланопостит вполне поддается . Выберите 1-2 крема и используйте их курсами, дополняя лечение строгим соблюдением гигиены и сбалансированной диетой. Ускорить выздоровление помогут оральные препараты в виде таблеток и капсул, лечение должно проводиться под строгим контролем врача.

Неприятное заболевание, сопровождаемое воспалением крайней плоти у мужчин и осложнённое раздражением головки пениса, является . Поражение верхней части органа встречается у всех возрастных категорий, может вызывать серьёзные последствия в виде задержки мочи, потери чувствительности органа и уретрита, поэтому требуется незамедлительное обращение к врачу и лечение.

Причины патологических процессов препуция

Баланопостит бывает первичным и вторичным. Первичное поражение часто возникает у мужчин с необрезанными кожными складками, закрывающими головку. В результате скопления под ними болезнетворных бактерий, особенно, если не соблюдается личная гигиена, происходит воспаление. Вызывать его могут патогенные грибы и бактерии.

Диагностика баланопостита

Обычно для постановки диагноза врачу-урологу хватает визуального осмотра, пальпации и анализа жалоб больного. Однако в случае инфекционных заражений должен быть выявлен возбудитель болезни. И тогда назначаются следующие виды диагностических процедур:

Бакпосев материала из мочеиспускательного канала, с препуция и головки пениса;
Мазок с верхней части мужского члена;
Тестирование на выявление кандидоза с помощью щелочного раствора гидроксида калия;
Лабораторное распознание возбудителя и ВИЧ;
Тесты на в виде серологических реакций;
Общий анализ крови для определения количества сахара в организме, чтобы исключить диабет.

В редких случаях, когда раздражение крайней плоти у мужчин носит длительный характер, проводится биопсия верхней части пениса с тем, чтобы выявить хроническую форму воспаления.

Методы лечения патологии

Если воспаление по причине инфекций, то у лечение может проводиться с использованием медикаментов разной направленности.

Главным пунктом является поддержание чистоты с применением антисептиков, указанных доктором. В зависимости от вида возбудителя и стадии назначаются антибактериальные и противогрибковые препараты. В обязательном порядке прописывается использование наружных средств для облегчения состояния гениталий, снятия боли и зуда.

Комплекс мер включает:

Если воспалилась поверхность головки, для регулярного протирания применяется раствор перекиси водорода слабой концентрации;
Можно обрабатывать кожу и противомикробными средствами;
При наличии инфекции применяются антибиотики и противовоспалительные средства: Бисептола, Фурагин, Левомицетина;
Поражение грибковыми возбудителями лечится с помощью наружных мазей и кремов, таких как Левомеколь и Батрафен, особенно, эффективен в этом случае препарат ;
Сильные боли и резь снимаются анальгетиками (Найз, Пенталгин и другие);
Воспаление головки с её покраснением требует бережной обработки бактерицидными растворами Мирамистин”, Фурацилин, только потом применяется мазь, обычно, на ночь;
В качестве снижающих жар и высокую температуру прописывается Парацетамол и другие анальгетики;
Если воспаление уздечки сопряжено со смешанной инфекцией, назначается мазь Тридерм, включающая антибактериальные, противогрибковые активные вещества и кортикостероиды;
Дополнительно для повышения иммунитета пациент принимает иммуномодулирующие медикаменты и витаминные добавки.

На всё время курса медицинских мероприятий мужчине запрещается вступать в интимные отношения.

Когда грозит задержкой мочи, рекомендуется оперативное вмешательство. Пораженное место подлежит иссечению под местным наркозом. После процедуры желательно провести обрезание (циркумцизию) для предотвращения патологических процессов в дальнейшем.

Терапия может проводиться в домашних условиях при ранних формах баланопостита.

Кроме ежедневного процесса обработки обеззараживающими препаратами требуется придерживаться указаний врача, соблюдать режим приёма прописанных лекарств. В этот период категорически нельзя употреблять жирную, острую и копчёную пищу, газированные напитки, есть сладкое и мучное. Необходимо полностью отказаться от алкоголя и курения.

Эффективное лечение воспаления полового члена зависит от желания самого пациента и его строгого следования правилам терапии.

Основные профилактические меры касаются регулярной интимной гигиены, применения надёжных противозачаточных средств и здорового образа жизни. Следует укреплять иммунную систему, используя в пищу свежие и питательные продукты, больше находиться на свежем воздухе и двигаться. Отказ от вредных привычек поможет не только устранить многие проблемы со здоровьем, но и почувствовать новое, более высокое качество жизни.

Баланопостит – это заболевание, которое характеризуется воспалением крайней плоти. Оно сопровождается также раздражением головки и другими неприятными симптомами, что мешает в повседневной жизни. Рассмотрим, что представляет собой воспаление крайней плоти у мужчин , причины его появления, а также наиболее эффективные способы лечения .

Предпосылки заболевания

Существует ряд предпосылок, которые вызывают баланопостит. Воспаление крайней плоти члена может возникать в результате воздействия таких раздражающих факторов:

Несоблюдение правил личной гигиены. Слишком редкое или чрезмерно частое мытье мужского полового органа приводит к нарушению микрофлоры. Мужчина таким способом создаёт благоприятные условия для активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
Патологии крайней плоти. Они могут носить как врождённый, так и приобретённый характер. Наиболее распространёнными заболеваниями, которые вызывают воспаление головки и крайней плоти у мужчин являются: стриктуры, парафимоз, фимоз и прочее.
Длительное ношение неудобного, тесного белья, изготовленного из некачественного материала. В таких случаях головка и крайняя плоть подвергается регулярному трению, что приводит к трещинам и другим повреждениям полового члена. В результате такого воздействия наблюдается увеличение крайней плоти у мужчин , то есть, сильная отёчность.
Заболевания органов мочеполовой системы, которые характеризуются воспалением.
Сильное переохлаждение организма.
Беспорядочные половые связи без использования презервативов. При незащищенных сексуальных контактах мужчине передаются инфекционные заболевания, основными симптомами которых является воспаление под крайней плотью .
Резкое снижение иммунитета. В данном случае мужчина подвержен активному развитию заболеваний головки и крайней плоти .
Соматические заболевания. Баланопостит нередко развивается при сахарном диабете , псориазе и т. д.

Воспалительные процессы на крайней плоти быстро распространяются. Поэтому через некоторое время у мужчины наблюдается воспаление головки и крайней плоти .

Причины и симптоматика болезни

Если наблюдается воспаление крайней плоти у мужчин, причины его появления можно подразделить на инфекционные и неинфекционные. На каждой из этих причин остановимся более подробно.

Воспаление инфекционной этиологии

Болезни крайней плоти у мужчин вызывают патогенные микроорганизмы. Наиболее распространёнными микробами в данном случае являются:

трихомонады;
гонококки;
микоплазмы;
хламидии;
гарднереллы;
вирус папилломы человека;
генитальный герпес.

Помимо того, что происходит воспаление уздечки крайней плоти , инфекции вызывают такие дополнительные симптомы:

изменение головки;
выраженная отёчность;
появление налёта под крайней плотью, который вызывает неприятный запах;
зуд, жжение и другие дискомфортные ощущения в паху.

Если болит крайняя плоть у мужчины , то к этому характерному симптому постепенно добавляется резь в момент мочеиспускания, а также при половом контакте.

Воспаление неинфекционного характера

Бывают случаи, когда воспалилась крайняя плоть у мужчины в результате соматических заболеваний. Наиболее распространёнными патологиями неинфекционного характера являются:

псориаз;
красный лишай;
пузырчатка;
сахарный диабет.

Также воспаление у мужчин может развиваться в качестве аллергической реакции на определённый раздражитель. Таковым может выступать и естественная смазка партнёрши, выделяемая в момент интимной близости.

Общие признаки воспаления крайней плоти вне зависимости от причины их появления:

сильное жжение, постепенно перерастающее в острую боль;
при прощупывании полового органа мужчина испытывает сильную невыносимую боль;
повышение температуры тела, особенно это касается заболеваний инфекционного характера;
головные боли;
тошнота;
высыпания вдоль полового члена.

Также у молодого человека нарушается процесс мочеиспускания. Он испытывает слишком частые позывы в туалет.

Диагностика заболевания

Для того чтобы максимально быстро избавиться от воспалительных процессов у мужчин, требуется обратиться за помощью к специалисту при первых же признаках недомогания. Проводить диагностику и лечение может врач-уролог. После детального осмотра пациента доктор возьмёт мазок из головки пениса. Для установления точного диагноза, то есть, для выявления истинной причины болезни, молодой человек направляется на такие исследования:

бактериологический посев;
исследование на исключение сифилиса;
анализ выделяемой жидкости из уретры.

На основе результатов проведённых исследований каждому мужчине назначается соответствующее лечение, которое определяется в индивидуальном порядке.

После определения точной причины появления баланопостита, требуется незамедлительно приступать к его лечению. В период терапии мужчина должен придерживаться таких правил:

Воздержание от сексуальных контактов. Если воспалилась головка и крайняя плоть, лечение предусматривает половой покой на этот период.
Соблюдение личной гигиены. Необходимо регулярно промывать половой член, но при этом следует избегать чрезмерного мытья с мылом. Это нарушает местную микрофлору.
Лечение на местном уровне. Использование лекарственных препаратов, предназначенных для местного лечения, направлено на снятие воспаления и устранение других неприятных симптомов, сопровождающих заболевание.
Использование антибактериальных и противовирусных препаратов. Они назначаются строго в индивидуальном порядке, если баланопостит был вызван активным развитием патогенных микроорганизмов.

Постоянная партнёрша также должна пройти курс лечения, если воспаление головки и крайней плоти у мужчины вызвано инфекцией.

Если наблюдается воспаление головки и крайней плоти у мужчин, чем лечить , рассмотрим более детально.

Медикаментозная терапия

Основой для медикаментозного лечения воспалительных процессов на крайней плоти является использование мазей, кремов или растворов для местного применения. Обычно это антибактериальные и противовоспалительные препараты. Наиболее распространёнными являются средства глюкокортикостероидной группы комбинированного действия.

Если же баланопостит был вызван попаданием патогенных микроорганизмов, то пациенту назначаются противовирусные и противогрибковые кремы и мази.

Важно знать! Вне зависимости от причины воспалительного процесса, мужчине также назначается курс комплексных витаминов, направленных на укрепление иммунной системы!

Оперативное лечение

Заболевания головки и крайней плоти в крайне редких случаях нуждаются в оперативном вмешательстве. Это происходит исключительно при запущенных формах. Тяжёлая стадия баланопостита может привести к развитию фимоза, в результате чего нарушается кровообращение и обменные процессы на местном уровне. Длительное нахождение в таком состоянии может привести мужское здоровье к опасным последствиям.

Нетрадиционная медицина

Средства народной медицины активно используются при лечении воспалений головки и крайней плоти у мужчин. Их применение направлено на устранение неприятных симптомов патологии. Обычно лекарства нетрадиционной медицины назначаются в качестве дополнительного метода воздействия. В комплексе с медикаментозной терапией они помогают ускорить лечебный процесс.

На раннем этапе воспалительного процесса при помощи народных методов можно избавиться от болезни на протяжении 1–2 недель. Если же баланопостит был вызван патогенными микроорганизмами, то лечение может занять более длительный период времени. Обычно назначается лечение около 1–3 месяцев.

Список эффективных лекарственных препаратов

Современная фармакология предлагает значительное количество медикаментозных препаратов, направленных на устранение воспалительных процессов у мужчин. В зависимости от выраженности признаков, лечащий врач назначает такие лекарственные средства:

Противовоспалительные препараты. К ним относятся антибактериальные мази, кремы, растворы. При правильном и регулярном нанесении они снимают воспалительные процессы.
Обезболивающие средства. Жжение, зуд и раздражение крайней плоти у мужчин лечится при помощи обезболивающих мазей .
Восстанавливающие лекарственные препараты. Они обладают регенерирующим эффектом, благодаря чему можно избавиться от трещин на половом члене.
Противомикробные и противогрибковые медикаменты. Этими препаратами подавляется активность патогенных микроорганизмов, то есть, воспаление инфекционной природы.

Рассмотрим более детально наиболее распространённые и эффективные препараты, которые помогают снять воспаление и болевые ощущения при баланопостите.

Цинковая мазь

Данное лекарственное средство оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Назначается при лечении воспаления крайней плоти, вызванного инфекцией. Регулярное применение Цинковой мази помогает избавиться от отёчности, покраснений и раздражений, также данное лекарство обладает подсушивающим эффектом.

Пимафуцин

Это противогрибковая мазь, которая назначается при баланопостите, вызванном активным развитием патогенных микроорганизмов. Пимафуцин является одним из наиболее щадящих противогрибковых препаратов на современном рынке фармакологии, поэтому не вызывает побочных действий.

Тридерм

Это комбинированный лекарственный препарат, который содержит в своём составе антимикотики, глюкокортикостероиды и антибиотики. Обладает высокой эффективностью даже при тяжёлой форме баланопостита. Тридерм помогает устранить неприятные симптомы, которые сопровождают заболевание, а также оказывают губительное действие на причину его развития.

Батрафен

Один из наиболее действенных противогрибковых препаратов, но обладает высокой эффективностью только на ранних этапах воспалительного процесса. В таких случаях Батрафен быстро снимает воспаления, тем самым избавляет от таких симптомов, как зуд, жжение, раздражение на половом члене.

Флуконазол

Данный медикаментозный препарат выпускается в форме таблеток и мази. Оба вида Флуконазола обладают выраженным противогрибковым эффектом. В короткие сроки снимает воспалительные процессы, а также неприятные симптомы баланопостита в виде жжения, зуда, раздражения, отёчности. Оказывает также успокаивающее действие на местном уровне.

Дермозолон

Данное лекарственное средство назначается при лечении эрозийного и простого баланопостита. Также помогает бороться с грибковой и вирусной инфекцией. Оказывает заживляющее, противовоспалительное и противоаллергическое действие при местном применение.

Левомеколь

Это средство выпускается в форме геля для местного применения. Снимает воспалительные процессы, вызванные грибковой и бактериальной инфекцией. Левомеколь является антибактериальным препаратом, поэтому процесс восстановления занимает короткий период времени. Оказывает антисептическое действие.

Клотримазол

Помогает бороться с воспалением головки и крайней плоти у мужчин , вызванным активной жизнедеятельностью дрожжевых грибов. Быстро снимает воспалительные процессы, тем самым избавляет от неприятных симптомов.

Мирамистин

Выпускается в различных формах, но для лечения воспаления крайней плоти у мужчин используется в качестве раствора. Обладает высокой эффективностью при развитии баланопостита на фоне определённых венерических заболеваний.

Также бороться с воспалительными процессами помогают такие медикаментозные препараты местного действия: Низорал, Локасален, Синтомициновая мазь и прочее.

Важно помнить! Использовать лекарственные препараты при воспалении крайней плоти можно только после назначения лечащего врача!

Особенности нетрадиционной медицины

Если у мужчины наблюдается воспаление крайней плоти, лечение дома предусматривает использование средств нетрадиционной медицины в качестве составляющей комплексной терапии. Отвары на основе лекарственных трав оказывают успокаивающее действие. То есть, применяются в виде симптоматического лечения. Рассмотрим наиболее популярные домашние рецепты.

Сода

Данный ингредиент применяется при лечении воспалений в качестве местных ванночек. Для их приготовления потребуется 2 ч. л. соды, которую необходимо развести в 0,5 л тёплой воды. Данное средство оказывает успокаивающее действие, снимая неприятные симптомы.

Ромашка

Данное лекарственное растение активно применяется для снятия воспалительных процессов и обеззараживания. При помощи отваров на основе ромашки следует делать местные ванночки или использовать такой раствор для полоскания полового члена. Для его приготовления потребуется 1 ч. л. сушёных цветков растения, залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать на протяжении 15 минут, после чего процедить и немного остудить.

Кора дуба

Этот лечебный ингредиент используется также в виде отвара для ванночки или полоскания воспаленного полового органа. Для его приготовления потребуется 1 ст. л. измельчённой дубовой коры и 1 стакан воды. Компоненты поставить вариться на огонь на протяжении 15 минут. По истечении этого времени отвар необходимо процедить и остудить.

Череда

Данное лекарственное растение применяется в нетрадиционной медицине для борьбы с вирусами и бактериями. Для приготовления раствора для полоскания воспалённой крайней плоти пениса следует взять 1 ч. л. череды, залить её 1 стаканом крутого кипятка. Оставить настояться на протяжении около 30 минут.

Важно знать! Чтобы достичь желаемого результата, то есть, выздороветь, ванночки и полоскания необходимо делать по 2–3 раза в сутки! Проводить процедуры следует каждый день.

Возможные осложнения

Недостаточное, несвоевременное лечение воспаления крайней плоти у мужчин, а также игнорирование данной патологии может привести к опасным последствиям. Патологии, которые могут развиваться на фоне баланопостита:

нарушение эректильной функции;
беспричинные перемены настроения, преимущественно раздражительность;
апатия;
ослабление чувствительности головки полового члена;
развитие трещин, ранок и язвочек на головке полового члена в результате чрезмерной сухости кожи;
нарушение микрофлоры, в результате чего снижаются защитные функции кожных покровов на половом органе;
болезненные ощущения в паху в момент сексуального контакта, при мочеиспускании, при хождении;
развитие уретрита;
появление гнойных образований.

Опасность баланопостита также заключается в том, что при недостаточном лечении оно может преобразоваться в хроническую форму. А хронический баланопостит нередко становится причиной появления онкологических заболеваний.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, воспаление крайней плоти у мужчин легче предупредить, чем в будущем заниматься его комплексным лечением. Специалисты рекомендуют придерживаться таких правил, которые направлены на профилактику:

Регулярно менять нижнее белье. Мужчинам следует делать это не реже, чем 2 раза в сутки. При этом следует не забывать, что мужские трусы должны быть изготовлены из качественного материала. Также необходимо выбирать правильный размер, белье не должно давить или вызывать какие-либо дискомфортные ощущения при ходьбе.
Соблюдать правила личной гигиены. Каждый молодой человек должен мыть половой орган не менее 2 раз в день. При этом каждый раз использовать мыло не следует. Это может нарушить микрофлору.
Иметь постоянную половую партнёршу. Если на определённом жизненном этапе этого сделать не получается, то мужчина должен позаботиться об использовании презервативов со случайными партнёршами.
Регулярно посещать специалиста-уролога в профилактических целях. Оптимальная периодичность походов к врачу составляет около 6 месяцев. То же самое касается и постоянных партнёрш. Они должны периодически посещать гинеколога, тоже каждые полгода.

Также следует не забывать о том, что при первых же нехарактерных для полового члена симптомах необходимо обращаться за помощью к врачу. Он поможет провести своевременную диагностику, а также назначит необходимое лечение. Ведь на ранних этапах баланопостит можно вылечить быстро и безболезненно.

Если причиной развития баланопостита является микробная инфекция (например, гонорея , трихомониаз , микоплазмоз и пр.), то на ряду с местным лечением мазями, используются антибиотики в таблетках. Выбор лекарства зависит от типа инфекции и определяется только лечащим врачом.

При аллергическом дерматите врач может порекомендовать прием антигистаминных (противоаллергических) средств . Для устранения воспаления при контактном дерматите очень важно выяснить и устранить раздражающий фактор (аллерген). См. .

Нужна ли операция при баланопостите?

Как правило, баланопостит можно вылечить с помощью лекарств, и в хирургическом лечении нет необходимости. Но если причиной баланопостита является фимоз (сужение крайней плоти) у взрослого мужчины, либо заболевание часто обостряется, то может быть проведена операция. Обычно хирургическое лечение баланопостита заключается в удалении крайней плоти (обрезание).

Профилактика баланопостита у взрослых

Регулярный туалет половых органов является основным способом профилактики воспаления головки полового члена и крайней плоти. Принимайте душ и меняйте белье хотя бы раз в день. Во время мытья следует оттянуть крайнюю плоть, очистить эту область от возможных выделений и затем вернуть крайнюю плоть в обычное положение. Тщательно подбирайте средства для интимной гигиены, хорошо смывайте с кожи мыло или гель для душа.
Используйте презервативы, если вы не уверены, что ваша партнерша не имеет заболеваний, передающихся половым путем.
При появлении покраснения в области головки полового члена и крайней плоти, невозможности оттянуть крайнюю плоть и обнажить головку (фимоз), болях во время эрекции и мочеиспускания обязательно обратитесь к урологу.

Профилактика баланопостита у детей

Основной мерой профилактики баланопостита у ребенка является надлежащее соблюдение правил гигиены. Следующие советы и рекомендации помогут вам правильно ухаживать за ребенком и избежать множества проблем (баланопостит, пеленочный дерматит, дисбактериоз и пр.)

Уход за мальчиком первых двух лет жизни:

Подбирайте подгузники соответствующие размерам вашего ребенка. Подгузники неправильного размера буду натирать кожу ребенка при движении.
Подгузники необходимо менять не реже одного раза в 4-6 часов, либо сразу после того, как ребенок опорожнил кишечник.
Перед тем, как надеть новый подгузник обязательно очищайте кожу ребенка в области промежности. Все средства интимной гигиены ребенка должны быть гипоаллергенными (не раздражающими кожу).
После мытья (особенно, если кожа малыша сухая или с покраснениями) на кожу промежности рекомендуется наносить увлажняющие средства, например, эмульсию Топикрем, Д-Пантенол и пр.
Очень важны воздушные ванны. После того, как вы сняли подгузник и очистили кожу в области промежности, надевайте новый подгузник не сразу, а через 10-15 минут. За это время кожа половых органов, промежности и ягодиц подсохнет.
Мойте половые органы ребенка так же, как и любой другой участок его тела. Тщательно смывайте любое мыло с кожи ребенка.
Если крайняя плоть (кожа, покрывающая головку полового члена) узкая и головка не обнажается, то ни в коем случае нельзя насильно отодвигать ее. У детей до 3-5 лет (а иногда и до половой зрелости) узкая крайняя плоть это нормальное явление, не требующее лечения.

Уход за половыми органами мальчика старше 2 лет:

Интерес вашего ребенка к собственному пенису вполне нормален – это один из этапов взросления и познания своего тела. Тем не менее, не желательно, чтобы ребенок прикасался к половым органам грязными руками.
После того, как крайняя плоть станет легко отодвигаться и обнажать головку полового члена, научите ребенка самостоятельно отодвигать крайнюю плоть во время мытья и очищать эту область. После мытья обязательно вернуть крайнюю плоть «на место».
Ребенок должен принимать душ или ванну, а также менять нательное белье каждый день.
При появлении покраснения в области половых органов или промежности, беспокойства ребенка во время мочеиспускания, повышения температуры тела и других признаков баланопостита обратитесь к врачу.

Баланопостит – воспалительное заболевание кожного лоскута крайней плоти (препуциум) и головки пениса. Заболевание развивается у мужчин, не прошедших через обрезание (циркумцизию).

Развитие инфекционно-воспалительного процесса в этой области возможно в любом возрасте и может быть связано с множеством разнообразных факторов (бактериальная, грибковая инфекция, контактный дерматит, аллергические реакции и др.).

Чаще всего к развитию воспалительного процесса приводит сочетание этиологического фактора с предрасполагающими условиями: фимозом (нарушением обнажения головки члена ввиду суженной, сращенной с головкой препуциум) и нарушением правил личной гигиены.

В лечении баланопостита хорошие результаты дает применение местной (кремы, мази, растворы) и системной антибактериальной/противогрибковой терапии. При хроническом, непрерывно рецидивирующем течении, устойчивости к медикаментозной терапии возможно выполнение циркумцизии (обрезание).

Показать всё

1. Введение в терминологию

Изолированное воспаление головки или крайней плоти – редко встречающиеся состояния (воспалительный процесс в коже крайней плоти, как правило, переходит на головку полового члена и наоборот, то есть развивается баланопостит).

Как правило, начальная эмпирическая терапия баланопостита приводит к положительной динамике и разрешению болезни. При ее неэффективности проводится выделение микроорганизма, определение его видовой принадлежности и меняется схема терапии в соответствии с его чувствительностью.

При сохранении воспалительного процесса, несмотря на этиотропную терапию, необходимо исключить злокачественное перерождение тканей. Для этого выполняется биопсия.

Наиболее частые предраковые заболевания, которые могут имитировать баланопостит, - эритроплакия, болезнь Боуэна. В одном из докладов клинических случаев был рассмотрен язвенный баланопостит как редкое проявление промиелоцитарной лейкемии.

У пациентов с иммунодефицитом часто присутствует системное поражение грибковой инфекцией, в том числе и пениса. Инфекционный процесс в этом случае характеризуется глубоким язвенным поражением головки и препуциум.

В лечении таких пациентов внимание необходимо уделять не только системной противогрибковой терапии (например, лечение оппортунистической инфекции у ВИЧ-инфицированного пациента), но и коррекции иммунодефицита и основного заболевания (например, начало антиретровирусной терапии у пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией).

Заболеваемость баланопоститом в популяции мужчин, не прошедших через операцию циркумцизии, составляет 3-7% в год.

2. Причины развития баланопостита

Наиболее частой причиной воспаления крайней плоти и головки полового члена является кандидозная инфекция, которая выявляется в трех из десяти случаев баланопостита. Второй по частоте инфекционный агент – стрептококки, которые определяются у 13-25% пациентов с баланопоститом.

Реже возможно развитие баланопостита на фоне инфицирования Bacteroides, Gardnerella, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Streptococcus pyogenes, Prevotella melaninogenica, Cordylobia anthropophaga и др. У пациентов с иммунодефицитом баланопостит может возникать при инфицировании Providenzia stuartii, Pseudomonas aeruginosa.

Воспалительные дерматозы (склерозирующий лишай, цирцинарный баланит, плазмоцитарный баланит, аллергический баланопостит).
Аллергические реакции, в том числе на презервативы, средства для гигиены, интимные гели.
Предраковые поражения (карцинома in situ) – болезнь Боуэна, эритроплакия Кейра.
Побочные эффекты приема препаратов (например, салициллаты, антиконвульсанты, варфарин и др.).
Смешанные (травмы, например, травма при застегивании молнии штанов, интимный пирсинг, действие песка на пляже, химические ожоги).

Баланопостит у детей чаще развивается в возрасте от 2 до 5 лет и первично связан с инфицированием b-гемолитическим стрептококком, который заносится с кожных покровов организма.

Нередко баланопостит у ребенка – это результат смешанной инфекции кишечной палочкой, Pseudomonas spp., Klebsella spp., Serratia spp, Streptococcus spp.

Детей приводят к врачу родители с жалобами на покраснение головки, боли при мочеиспускании, зуд, невозможность обнажить полностью головку пениса.

3. Основные симптомы

Когда стоит обратиться к врачу? При наличии приведенных ниже симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-урологу.

Местные симптомы баланопостита у мужчин:

1 На головке пениса, коже крайней плоти может появляться сыпь, изъязвления.
2 Болезненность в головке, крайней плоти в покое, во время секса.
3 Зуд и дискомфорт в области головки.
4 Неприятный запах от полового члена.
5 Невозможность отведения кожи с головки.
6 Экссудат (жидкое отделяемое) с поверхности головки, из препуциального кармана.

С описанными выше симптомами могут быть ассоциированы системные симптомы:

1 Сыпь по всему телу;
2 Сыпь, изъязвления во рту;
3 Боли в суставах;
4 Общая слабость, повышенная утомляемость;
5 Увеличение, болезненность паховых лимфоузлов.

4. Как подготовиться к осмотру врача-уролога?

1 Важно не проводить гигиеническую обработку пениса утром перед консультацией, так как это может привести к стиранию клинической картины, неправильному результату бакпосева.
2 Туалет половых органов и душ лучше всего оставить на вечер накануне консультации врача (перед сном).

5. Сбор анамнеза

Для уточнения возможной причины заболевания лечащий врач задаст следующие вопросы:

1 Наличие сопутствующих заболеваний.
2 Наблюдались ли похожие симптомы ранее? Как давно и как часто, какое проводилось лечение?
3 Как долго у пациента наблюдаются симптомы баланопостита? Каким образом проводилось лечение дома?
4 Применялись ли какие-либо ирританты (раздражителей), которые могли привести к развитию воспалительного процесса (интимные гели, смазки, крема и так далее). Покупалось ли новое нижнее белье?
5 Были ли в недавнем времени незащищенные половые контакты, в том числе оральные и анальные. Данный вопрос особенно актуален при наличии каких-либо симптомов инфекции половых инфекций у партнера (выделения, зуд, жжение, запах и так далее).

6. Мануальное обследование

Во время осмотра головки члена и крайней плоти врач обращает внимание на покраснение, отечность, болезненность кожных покровов, наличие воспалительного экссудата, характер отделяемого (гнойный мутный, прозрачный, с запахом и так далее).

Лихенизация (утолщение кожи, ее шероховатость, нарушение пигментации) чаще выявляется при ассоциации баланопостита с вирусом папилломы человека.

При наличии запущенного воспалительного процесса у пациентов определяются язвенные дефекты.

Во время обследования уролог может взять мазок для последующей микроскопии и бакпосева.

7. Лабораторная диагностика

При постановке диагноза, в большинстве случаев, достаточно лишь осмотра и мануального обследования.

1 При отсутствии эффекта от первоначальной терапии проводится бакпосев мазка с поверхности пениса. Бакпосев позволяет определить видовую принадлежность возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
2 Для диагностики грибковой инфекции мазок обрабатывается раствором гидроксида калия (KOH), который облегчает визуализацию грибковых гиф и позволяет изолировать грибковую колонию.
3 Крайне редко используются серологические реакции (анализы крови на антитела), которые зачастую представляют академический интерес и ложатся в основу исследовательской работы.
4 При наличии подозрений у врача или самого пациента, незащищенных половых контактах в анамнезе, язвенных поражениях гениталий выполняется скрининг на ИППП (ПЦР-диагностика).
5 Общий анализ мочи назначается для выявления воспалительного процесса в уретре и мочевом пузыре, наличия сахара в моче.
6 Для постановки диагноза "баланопостит" обычно не требуется использования методов инструментальной диагностики.
7 При наличии подозрений на злокачественное новообразование головки пениса и крайней плоти проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием. Биопсия необходима для исключения предраковых или раковых заболеваний, например эритроплакии, болезни Боуэна.
8 При подозрении на дерматозы может потребоваться консультация дерматолога.

8. Тактика ведения пациента

1 Пациенту с симптомами баланопостита рекомендуют избегать использования мыльных растворов, которые могут приводить к излишнему раздражению слизистых и прогрессированию воспалительного процесса .
2 пациенту рекомендовано ежедневно во время душа/принятия ванны, отводить крайнюю плоть и омывать головку и отведенную кожу теплой водой.
3 В период диагностики и лечения необходимо воздержаться от половых контактов.
4 На основании жалоб, данных осмотра, анамнеза принимается решение о назначении эмпирической терапии.
5 Эмпирическая терапия (то есть лечение до получения результатов лабораторной диагностики) может проводиться с помощью мази или крема Тридерм (клотримазол+гентамицин+бетаметазон). Мазь Тридерм имеет более жирную консистенцию, пачкает белье, но меньше раздражает крайнюю плоть и головку полового члена. Схема применения мази Тридерм при баланопостите у мужчин - наружно, 2 раза в сутки тонким слоем на пораженную поверхность.
6 При неэффективности начальной эмпирической терапии проводится бакпосев с определением чувствительности флоры, противомикробная терапия корректируется. Мазок на флору может выполняться и при первичном обращении пациента (с учетом анамнеза жизни и болезни).
7 При рецидивирующем течении инфекционного процесса возможно выполнение , что приводит к излечению в большинстве случаев.

9. Кандидозная инфекция

Рис. 1 – Кандидоз. Источник иллюстрации - Danderm

Симптомы кандидозного баланопостита у мужчин:

1 Эритематозная сыпь.
2 Болезненность, зуд в области головки члена и кожи над ней.
3 При осмотре определяется выраженное покраснение с мелкими папулами, которые могут быть эрозированы.

Лабораторная диагностика кандидоза включает:

1 Микроскопию мазка из кожного кармана между препуциум и головкой. Перед исследованием мазок обрабатывают раствором гидроксида калия (KOH).
2 Бакпосев мазка.
3 с определением уровня глюкозы.

Тактика лечения пациента с кандидозным баланопоститом:

1 Ванночки с изотоническим раствором натрия хлорида (0,9 % натрия хлорид).
2 Местная противогрибковая терапия (схемы лечения представлены в таблице 1 ниже).
3 Необходимо информировать и обследовать полового партнера, так как в большинстве случаев урогенитальный кандидоз (молочница) определяется именно у женщины.

При нетяжелом течении, отсутствии иммунодефицита в наблюдении уролога нет необходимости. При рецидивах инфекции необходимо исключить возможные предрасполагающие факторы:

1 Сахарный диабет;
2 Использование антибиотиков широкого спектра;
3 Иммунодефицит любой этиологии (ВИЧ-инфекция, прием кортикостероидов, химиотерапия и др.);
4 Необходимо исключить повторное инфицирование от полового партнера.

Таблица 1 - Лечение кандидозного баланопостита у мужчин

10. Аэробная инфекция

Клиника аэробного баланопостита варьирует от небольшого покраснения до выраженного отека, появления трещин на коже головки полового члена и крайней плоти.

Для уточнения диагноза берется соскоб на бакпосев (бактериологическое исследование) из субпрепуциального мешка. Наиболее часто выявляются стрептококки, стафилококки, Gardnerella.

Схема антибактериальной терапии зависит от изолированного возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Могут быть использованы:

1 Эритромицин (перорально 500 мг 2 р/день в течение 7 дней).
2 Фузидиевая кислота в виде 2% крема (кремы Фуцидин, Фузидерм). Наносить на кожу головки и крайней плоти 3 раза в день до устранения симптомов.

Обязательны наблюдение и дополнительное обследование у уролога при сохранении симптомов, несмотря на проводимую этиотропную терапию, при подозрении на наличие ИППП.

11. Анаэробный баланопостит

Симптомы анаэробного баланопостита:

1 Зловонное отделяемое, выраженный отек и покраснение головки пениса.
2 При обследовании обращает на себя внимание отек крайней плоти, поверхностные эрозии, увеличенные болезненные паховые лимфоузлы.

Лабораторная диагностика:

1 Темнопольная микроскопия для обнаружения спирохет.
2 Окраска мазков по Грамму.
3 Бакпосев мазка из субпрепуциального мешка.

Схема лечения анаэробного баланопостита приведена в таблице 2 ниже.

При наличии язвенного поражения гениталий у пациента и/или его полового партнера необходим полноценный скрининг на инфекции с половым путем передачи.

Пациент нуждается в динамическом наблюдении уролога.

Таблица 2 - Лечение анаэробного баланопостита у мужчин

12. ВПЧ (папилломавирус человека)

При осмотре пациента с баланопоститом на фоне папилломавирусной инфекции обычно определяется диффузная эритема (покраснение).

Лабораторно природа инфекционного процесса подтверждается:

1 Характерными гистологическими изменениями при биопсии;
2 Обнаружением ДНК вируса в мазке-отпечатке методом ПЦР.

Желательно проведение скрининга на половые инфекции у пациента и его полового партнера. Необходимо информировать пациента о наличии риска передачи ВПЧ половому партнеру, необходимости использования барьерной контрацепции (презервативы).

Наблюдение за пациентом с повторной консультацией через месяц от начала терапии. При отсутствии эффекта от лечения необходимо повторно исключить половые инфекции.

13. ИППП

13.1. Трихомониаз

Трихомониаз – протозойная инфекция, которая передается половым путем и может вызывать эрозивный баланит.

Гистологическое исследование очагов повреждения выявляет густую лимфоцитарную инфильтрацию в верхнем отделе дермы. Для определения возбудителя берется мазок из препуциального мешка с последующей его микроскопией. Баланопостит на фоне трихомониаза хорошо поддается терапии метронидазолом.

13.2. Сифилис

Сифилитический баланит представляет собой множественные эрозии на поверхности головки пениса, которые могут переходить язвенные дефекты разнообразной формы и размеров.

Приведенные патологические изменения могут быть характерны как для первой, так и для второй стадии заболевания.

Спирохеты (бледная трепонема) легко определяются при микроскопии мазков и отпечатков. При лечении баланопостита используют стандартные схемы терапии сифилиса.

13.3. Генитальный герпес

Вирусный баланопостит может возникать на фоне инфицирования вирусом герпеса.

В редких случаях первичная инфекция вирусом герпеса может приводить к развитию некротизирующего баланита с формированием участков некроза, пузырьков на поверхности эпителия головки члена. Инфекция сопровождается общей слабостью, головной болью.

Специфическая противовирусная терапия (ацикловир) приводит к постепенному разрешению симптомов. Препараты могут назначаться системно (пероральный прием таблеток) и местно (в виде мазей и кремов).

13.4. Гонорея

Гонококковый баланопостит развивается при инфицировании кожных покровов пениса и препуциального мешка Neisseria gonorrhoeae. Поражение кожи при гонорее встречается достаточно редко (чаще ).

На поверхности кожи головки и крайней плоти могут формироваться напряженные язвы, пустулы, развивается паховая лимфаденопатия.

Инфекция может развиваться без симптомов со стороны уретры. Повторные рецидивы инфекции могут приводить к гипопигментации головки.

Диагноз можно установить на основании микроскопии мазков с поверхности патологических очагов (определяются Грамм-отрицательные диплококки), бакпосева.

Начало антибактериальной терапии цефалоспоринами (цефтриаксон, цефиксим) приводит к постепенному разрешению симптомов .

14. Цирцинарный баланит

Рис. 5 - Цирцинарный баланит. Источник иллюстрации - s3.amazonaws.com

Клиническая картина цирцинарного баланита характеризуется появлением серовато-белых участков на головке полового члена, которые образуют «географические» фигуры. Болезнь может быть ассоциирована с синдромом Рейтера.

Лабораторная диагностика:

При биопсии определяются спонгиоформные пустулы в верхнем эпидермисе.
Необходимо проведение скрининга на ИППП, в особенности на C. trachomatis (хламидиоз).
Бакпосев из препуциального мешка.

Лечение:

1 Гидрокортизоновый крем 1%.
2 Этиотропная терапия при установлении точной причины болезни.
3 При подтверждении ИППП необходимо лечение пациента и полового партнера.

15. Высыпания, связанные с приемом лекарств

Баланопостит, возникающий на фоне приема лекарственных препаратов, характеризуется:

1 Эритематозными, хорошо отграниченными очагами высыпаний, могут определяться буллы с их последующим изъязвлением.
2 Для подтверждения диагноза необходимо собрать историю заболевания. Наиболее часто в анамнезе есть указание на прием тетрациклинов, салициллатов, фенацетина, гипнотиков.
3 Необходимо обследовать слизистые оболочки глаз, рта, так как зачастую имеет место поражение сразу нескольких участков тела.
4 Повторный прием лекарства приводит к новым высыпаниям, что может помочь в подтверждении диагноза.

Тактика лечения в этом случае включает:

1 Отмена препарата, вызвавшего высыпания.
2 Местное применение мазей на основе кортикостероидов (например, нанесение 1% гидрокортизоновой мази на очаги поражения 2 раза в день до разрешения симптомов).
3 При тяжелом течении может потребоваться системное назначение глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон).

16. Аллергический баланопостит

Клинические проявления аллергического баланопостита варьируют от легкой эритемы до выраженного отека головки, ствола пениса, крайней плоти.

Описанные симптомы могут быть ассоциированы с атопией (предрасположенность к аллергической реакции немедленного типа) или частым мытьем половых органов мыльным раствором. Лечение подразумевает:

1 Прекращение контакта с аллергеном.
2 Гидрокортизоновая мазь (1%), местное нанесение 1-2 раза в день до разрешения симптомов.

17. Склерозирующий лишай

При склерозирующем лишае на головке пениса появляются белые пятна, в патологический процесс может вовлекаться крайняя плоть. Могут возникать везикулы с геморрагическим содержимым, реже волдыри и изъязвления.

Лабораторная диагностика:

Биопсия является основным исследованием при подозрении на склерозирующий лишай: выявляется утолщенный эпидермис, при длительном течении эпидермис атрофируется, появляются очаги фолликулярного гиперкератоза. При биопсии определяется отек ткани, потеря волокон эластина, околососудистый лимфоцитарный инфильтрат.

Лечение склерозирующего лишая включает:

1 Местное применение мазей на основе кортикостероидов (бетаметазон, клобетазол) 1 раз в день до наступления ремиссии симптомов с последующей постепенной отменой. Для поддержания ремиссии может потребоваться постоянное применение 1 раз/в неделю.
2 При развитии фимоза на фоне склерозирования тканей выполняется циркумцизия.
3 Обследование половых партнеров не требуется.
4 Пациент нуждается в наблюдении уролога. Частота посещений врача зависит от тяжести течения заболевания. Минимальная частота явок – один раз в год, так как присутствует небольшой риск (менее 1 %) злокачественного перерождения патологических очагов.

К редким формам относятся плазмоцитарный баланит (баланит Zoon) и эритроплакия Кейра.

18. Плазмоцитарный баланит (Zoon)

Рис. 3 - Плазмоцитарный баланит. Источник иллюстрации - medicine.academic.ru

Типичная картина плазмоцитарного баланита: хорошо отграниченные оранжево-красные участки на головке с множественными точечными красными пятнами. Внешне может напоминать эритроплакию Queyrat (Кейра), которая является предраком и требует гистологического исследования. Возраст пациента обычно превышает 30 лет

1 При биопсии определяется атрофия эпидермиса, ромбовидные кератиноциты, спонгиоз, субэпидермальная инфильтрация плазмоцитарными клетками.
2 Стандартное лечение включает местное применение мазей на основе кортикостероидов, возможно сочетание с местными антибактериальными препаратами 1-2 раза в день до разрешения симптомов.
3 Циркумцизия может приводить к разрешению очагов поражения.
4 Частота повторных осмотров зависит от тяжести течения заболевания, реакции на местную терапию, необходимости длительной топической стероидотерапии, результатов биопсии.

19. Эритроплакия Queyrat (Кейра)

Рис. 4 - Эритроплакия Queyrat. Источник иллюстрации - Medscape.com

Типичный внешний вид эритроплакии: красные, фиолетовые, хорошо отграниченные участки кожи головки пениса.

1 При подозрении на эритроплакию обязательно выполнение биопсии пораженного участка кожи. Если гистологическое исследование выявление сквамозно-клеточную карциному in situ – диагноз подтверждается.
2 Для излечения, как правило, достаточно хирургического иссечения патологического очага.
3 Альтернативные схемы лечения допускают использование 5% фторурацилового крема, лазерной резекции и криотерапии с целью удаления патологического очага.
4 Необходимо регулярно наблюдать пациента ввиду возможности рецидива болезни.
5 Нет необходимости обследовать полового партнера.

20. Возможные осложнения

1 Формирование патологического рубцового фимоза.
2 Стеноз (стриктуры) наружного отверстия уретры.
3 Злокачественное перерождение.
4 Некроз головки полового члена.
5 Сепсис.

21. Профилактика патологии

Ежедневный гигиенический уход за областью головки пениса и крайней плотью должен включать:

Во время купания, гигиенических процедур крайнюю плоть необходимо отводить.
Головка и отведенная кожа омываются водой с температурой, равной температуре тела.
После омывания кожа просушивается полотенцем и возвращается в прежнее состояние, покрывая головку пениса.
Не рекомендуется использование концентрированных мыльных растворов, гелей для душа для гигиены головки и крайней плоти.

Важно избегать случайных связей, незащищенных оральных и анальных половых контактов. При патологическом фимозе в возрасте старше 16 лет рекомендовано .

Категории

Популярное