Причины женского бесплодия — гормональные сбои и ановуляция. Гормональное бесплодие у женщин Гормональная терапия при бесплодии у женщин

Гормональное бесплодие – это невозможность зачать ребенка по причине неправильной выработки гормонов, отвечающих за реализацию репродуктивной функции. У женщин это состояние связано с ановуляцией, у мужчин зачастую идет вместе с эректильной дисфункцией .

Не исключена сочетанная форма бесплодия, когда нарушения выявляются у обоих партнеров. Своевременное обнаружение и коррекция гормональных отклонений существенно повышает шансы на зачатие ребенка в такой паре.

Гормон	Влияние на репродуктивную систему
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)	У женщин: стимулирует развитие фолликулов, влияет на синтез эстрадиола и тестостерона. У мужчин: усиливает выработку тестостерона, воздействовать на созревание сперматозоидов и потенцию
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)	У женщин: запускает овуляцию, инициирует образование желтого тела и продуцирование прогестерона, способствует выработке эстрадиола и андрогенов. У мужчин: влияет на синтез тестостерона и сперматогенез
Пролактин	У женщин: снижает уровень эстрогена, препятствует овуляции, обеспечивает выработку молока в молочных железах. У мужчин: уменьшает синтез тестостерона
Эстрадиол	У женщин: регулирует менструальный цикл и наступление овуляции, оказывает феминизирующее влияние на организм. У мужчин: воздействует на обмен веществ
Прогестерон	У женщин: готовит матку к имплантации, влияет на запуск менструации. Во время беременности обеспечивает вынашивание плода: снижает тонус матки, тормозит иммунную реакцию. У мужчин: влияет на обмен веществ
Тестостерон	У женщин: воздействует на синтез эстрогенов. У мужчин: регулирует сперматогенез и влияет на половое поведение
ДГЭАС	Влияет на выработку эстрогенов и андрогенов
Антимюллеров гормон (АМГ)	Маркер овариального резерва у женщин и качества спермы у мужчин
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, T4, T3)	Влияют на функционирование половых желез и выработку гормонов

Причины гормонального бесплодия

Гормональное бесплодие связано с недостаточной или избыточной выработкой определенных гормонов, влияющих на функционирование половых желез.

Причины женского бесплодия

Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы:

поражение гипофиза или гипоталамуса;
гиперпролактинемия;
дефицит лютеиновой фазы.

Недостаточность яичников:

дисгенезия гонад;
синдром поликистозных яичников;
синдром резистентных яичников;
синдром истощения яичников;
гиперандрогения яичникового генеза;
ятрогенные повреждения гонад.

Поражение иных органов:

врожденная недостаточность коры надпочечников;
заболевания щитовидной железы.

Причины мужского бесплодия

Ключевые факторы:

Поражение гипоталамо-гипофизарной системы.
Поражение яичек.
Нарушение работы щитовидной железы и надпочечников.

Общие причины

Непосредственным поражающим фактором у мужчин и женщин может быть одно из следующих состояний:

генетические аномалии;
травмы костей черепа и половых органов;
опухоли;
инфекционное поражение;
метаболические нарушения;
тяжелые соматические заболевания;
лучевое облучение;
прием лекарственных препаратов.

Анализы, диагностика

Ведущим признаком гормонального бесплодия у женщин является ановуляция . Фолликулы не созревают в яичниках, овуляция не случается, зачатие ребенка становится невозможным. При хронической ановуляции бесплодие зачастую является смешанным и связано не только с гормональными нарушениями, но и иными факторами.

Дисбаланс гормонов ведет к патологии тонуса маточных труб, влияет на состояние эндометрия и шеечной слизи и создает дополнительные препятствия для зачатия ребенка.

Гормональное бесплодие у мужчин нередко сочетается с изменением полового поведения, снижем либидо и эректильной дисфункцией . Не исключено совмещение с иными формами бесплодия.

И у мужчин, и у женщин возможно бессимптомное течение патологии. Единственной жалобой в этом случае становится невозможность зачать ребенка за год и более регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.

Многие формы гормонального бесплодия сочетаются с нарушением развития половых органов и вторичных половых признаков. Уточнить диагноз помогает общие исследование, специальный осмотр гинеколога/андролога и УЗИ.

Для выявления причины патологии определяют гормональный профиль:

ФСГ и ЛГ;
пролактин;
тестостерон;
ДГЭАС;
антимюллеров гормон;
гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4.

Женщинам дополнительно назначается:

эстрадиол;
прогестерон.

Правила сдачи гормона у женщин:

При регулярном менструальном цикле прогестерон сдается на 21-23-й день цикла, остальные гормоны – на 2-3-й день цикла.
При нерегулярном цикле день для сдачи прогестерона высчитывается индивидуально.
При аменорее анализы можно сдавать в любой день цикла.

Мужчины сдают анализы в любой удобный день.

Диагностика гормонального бесплодия проводится одновременно с поиском иных причин такого состояния . Нередко выявляются сочетанные формы бесплодия и у мужчин, и у женщин.

Лечение

Терапия включает несколько этапов:

Устранение причины гормонального дисбаланса: подбор лекарственных препаратов, хирургическое лечение.
Коррекция сопутствующих эндокринных нарушений (в том числе нормализация массы тела).
Создание оптимальных условий для зачатия ребенка.

У женщин главной целью терапии является восстановление менструального цикла и овуляции . Назначаются гормональные средства на основе эстрогенов и гестагенов курсом на несколько месяцев. Далее проводится контроль созревания фолликулов.

При отсутствии эффекта показана медикаментозная стимуляция овуляции. Если в течение года добиться зачатия ребенка не удается, проводится диагностическая лапароскопия. Зачастую бесплодие обусловлено сочетанием эндокринных и трубно-перитонеальных факторов. Возможно проведение ЭКО.

У мужчин основной целью терапии является восстановление нормального сперматогенеза . Назначаются гормональные препараты с учетом выявленной причины бесплодия и уровня собственных гормонов. По показаниям проводится хирургическая коррекция. Если бесплодие не поддается терапии, показано ЭКО + ИКСИ или ЭКО со спермой донора.

Бесплодие для многих – это страшный диагноз. Но не все знают, что он бывает относительным. Причины бесплодия разные: хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов, врожденные или приобретенные патологии. Привести к бесплодию может нарушение гормонального фона, причем не только у женщин. Такая форма патологии самая распространенная. При недостатке или избытке гормонов при бесплодии у женщин заболевание можно вылечить. Главное, не заниматься этим самостоятельно, чтобы еще больше не усугубить ситуацию.

Чтобы врач мог поставить правильный диагноз, он обязан взять анализ на гормоны при бесплодии. Тут нужно учитывать возраст пациентки, время года, время дня, а также день менструального цикла, какая пища употреблялась накануне, каким было эмоциональное состояние женщины.

Процесс регуляции репродуктивной функции у девушек непростой. Он обеспечивается тремя органами: гипоталамусом, гипофизом и яичниками, причем они должны слаженно взаимодействовать между собой. Именно они отвечают за возможность женщины нормально забеременеть, выносить малыша и родить его.

Врач обязан сделать не только женский гормональный профиль при бесплодии. Важна роль партнера девушки. Необходимо знать, какие гормоны сдают мужчины при бесплодии, ведь причина невозможности зачатия может заключаться не только в женщине. У них тоже может меняться фон при некоторых заболеваниях репродуктивной системы.

Важно также знать, в какой день сдавать гормоны при бесплодии лучше всего. Итак, женщине придется сдать такие анализы:

эстроген;
лютеинизирующий гормон и ФСГ;

Все они вырабатываются и у мужчин, и у женщин, только в разных концентрациях.

Функция в норме

Один гормон отвечает за процесс созревания сперматозоидов и мужскую силу, другой стимулирует лактацию, обеспечивает нормальное развитие беременности. Все гормоны должны содержаться в организме в пределах нормы. Например, тестостерон отвечает за процесс созревания сперматозоидов и мужскую силу, но его избыток нарушает эти функции организма.

Показатели эстрогенов

Эстрогены – это гормоны, отвечающие за зачатие и сохранность беременности. Важную роль тут играет эстрадиол. Он подготавливает эндометрий матки к беременности. Его продуцируют яичники и надпочечники. Больше всего эстрадиол секретируется созревающим фолликулом.

Через сутки после достижения его максимальной концентрации у женщины происходит овуляция. После выхода яйцеклетки количество этого гормона значительно снижается. Этот гормон должен находиться в балансе с тестостероном. Внизу представлена таблица с возрастными нормами эстрадиола.

На сдачу анализа не влияет день менструального цикла – эстрадиол секретируется все время. Еще одним гормоном, отвечающим за нормальное течение беременности, поддержание оптимальной циркуляции крови в матке, обеспечение притока грудного молока, является эстриол.

Норма прогестерона

Если важно, какие анализы сдаются в определенные периоды менструального цикла, то исследование уровня прогестерона проводится на 20-й день. В норме этот гормон подготавливает эндометрий к креплению оплодотворенной яйцеклетки. Внизу представлена таблица норм прогестерона в зависимости от фазы цикла, возраста.

Сдача анализов на прогестерон является важным периодом во время беременности, ведь он обеспечивает ее сохранение и нормальное развитие. Если у женщины в недостаточном количестве вырабатывается прогестерон, бесплодие ей гарантировано.

Норма ФСГ и ЛГ

ЛГ (лютеинизирующий гормон) вырабатывается разорвавшимся фолликулом, желтым телом яичника. Его количество строго зависит от дня менструального цикла. Максимальное содержание ЛГ в крови наблюдается за сутки до овуляции. Если зачатие произошло, то во время беременности концентрация ЛГ постепенно уменьшается. Его концентрацию определяют на 3-8 или 19-21 день менструального цикла.

Представленный гормон отвечает за образование желтого тела. Он касается ФСГ, то он контролирует созревание фолликулов, обновление эндометрия в матке, влияет выработку эстрогенов. Сдавать кровь на анализ требуется на 19-20-й день цикла.

ХГЧ в норме

Гонадотропин хорионический свидетельствует о наступлении беременности. В первые 12 недель его уровень стремительно увеличивается. Ежедневно он удваивается по отношению к предыдущему количеству. Благодаря этому гормону происходит развитие зародыша. Он же контролирует выработку всех остальных веществ в организме, без которых нормальное развитие беременности невозможно. В начале 2-го триместра необходимая гормональная активность обеспечивается плацентой, поэтому уровень ХГЧ снижается.

Для чего пролактин

Пролактин не только участвует в процессе овуляции, но и отвечает за выработку грудного молока после родов. Его уровень меняется в течение суток. Самая высокая его концентрация во время сна. Чтобы определить его уровень, необходимо сдавать кровь на 3-5-й день после начала менструального кровотечения.

Мужским половым гормоном в женском организме является тестостерон. Он вырабатывается надпочечниками и яичниками. Если он находится в балансе с эстрогенами, то с беременностью проблем быть не должно.

Гормональные изменения

Анализы на гормоны при бесплодии помогут быстрее разобраться с причинами проблем с зачатием. Причем сдавать их нужно не только женщинам, но и мужчинам. Их результаты могут быть нормальными или показывать повышенный (пониженный) уровень. Важно знать не только анализы на какие гормоны необходимые при бесплодии, но и что значит отклонение от нормы.

Эстрогены

Анализ может показать повышенный или пониженный уровень эстрогенов. Это провоцирует не только нарушение менструального цикла, что не позволяет женщине забеременеть. Именно они берут участие в подготовке матки к имплантации плодного яйца. А еще у женщины развиваются патологии репродуктивных органов: опухоли, фибромы, миомы.

При критическом снижении уровня эстрогенов уже после зачатия случаются преждевременные роды или же существует угроза естественного прерывания беременности. У женщины снижается половое влечение, менструации становятся нерегулярными.

Снижение уровня во время беременности свидетельствует о развитии синдрома Дауна у малыша, наличие инфекции во внутриутробном пространстве. Желтое тело в яичнике при этом недостаточно развивается.

Прогестерон

Прогестерон является главным половым гормоном в женском организме, поэтому его недостаток негативно влияет на возможность зачатия. Клетка не может закрепиться в матке, так как эндометрий не подготовлен. У женщины начинается менструальное кровотечение.

ФСГ и ЛГ

Причиной неправильной овуляции часто становится новообразование гипофиза (злокачественное или доброкачественное), синдром истощения яичников, поликистоз, эндометриоз, хроническая недостаточная функциональность репродуктивных органов. При этом отмечается повышение уровня ЛГ. Спровоцировать его могут нерациональные диеты, слишком большая физическая нагрузка. Если не созревают яйцеклетки, овуляция у женщины не происходит, и забеременеть не получится.

Пролактин

Если количество пролактина резко понижается, то у женщины отсутствует овуляция, а без нее невозможно наступление беременности. Повышенное его количество тоже приводит к проблемам с зачатием. У пациентки наблюдаются выделения из молочных желез, не связанные с беременностью. У нее может повышаться вес, развивается вторичная аменорея. Также изменение уровня пролактина способствует появлению остеопороза, мастопатии.

ХГЧ

Ненормально измененный уровень ХГЧ негативным образом воздействует на способность женщины вынашивания беременности. Данный гормон блокирует менструальный цикл, активизирует синтез других веществ, необходимых для нормального вынашивания ребенка. При отсутствии беременности провоцировать повышение уровня ХГЧ может опухоль, внематочная локализация плодного яйца.

Тестостерон

Если у женщин его количество в крови превысит нормальное значение, то овуляция не случится. Тело женщины начнет меняться по мужскому типу. Чрезмерное количество представленного гормона угнетает функцию эстрогенов. Если наблюдается низкая концентрация тестостерона у мужчины, то у него будет диагностировано половое бессилие.

У беременной при повышенном уровне гормона происходит самопроизвольный выкидыш в первом триместре. При значительном увеличении количества тестостерона у мужчины он становится раздражительным и очень агрессивным.

Лечение

Правильно проведенная диагностика очень важна для коррекции и лечения гормонального нарушения. Перед исследованием нельзя употреблять пищу и воду, начиная с предыдущего вечера.

С целью терапии бесплодия, вызванного нарушением гормонов, применяются соответствующие медикаментозные препараты. Если средства выбраны правильно, а дозировка соблюдалась, то положительного эффекта можно достичь, спустя несколько месяцев. Назначать лекарства вправе лишь специалист, исходя из результатов исследований на бесплодие.

В период терапии пациентка обязана обращать внимание на свое общее самочувствие, настроение, изменения в массе тела. Препараты употребляются еще до той поры, когда наступит беременность. Однако после зачатия они не всегда отменяются. От них может зависеть сохранность и правильность развития беременности.

Стимулирующая терапия

Она предназначается для активизации работы желез внутренней секреции, которые вырабатывают необходимые половые гормоны. Время терапии строго ограничивается. Также возможно ведение лечения бесплодия курсами, между которыми присутствуют перерывы.

Стимулирующая терапия предназначена для восстановления функциональности яичников или нормализации работы гипоталамуса. Женщине могут быть назначены препараты на основе таких веществ:

гонадотропных гормонов;
эстрогенов.

Самостоятельно использовать гормональные препараты или менять их дозировку нельзя. Это еще больше нарушит хрупкий баланс.

Заместительная терапия

Она нужна, если у женщины выявлено бесплодие, при котором выработка необходимых гормонов затормаживается. Такая терапия чаще всего назначается на всю жизнь. Препараты для лечения содержат синтетический или натуральный гормон.

Чтобы наладить менструальный цикл и иметь возможность забеременеть, женщине назначаются такие средства:

Фолликулин;
Синэстрол;
Эстрадиол-Дипропионат.

Заместительная терапия гормонами при лечении бесплодия проводится минимум 3-5 циклов подряд. Гормональную терапию назначают очень осторожно, чтобы не спровоцировать еще больший дисбаланс. Дозировка рассчитывается так, чтобы излишка веществ в организме не было.

У многих женщин, планирующих беременность, обнаруживается эндокринное бесплодие. Подобная патология характеризуется различными нарушениями, итогом которых становится отсутствие нормальной овуляции. Гормональное расстройство репродуктивной функции лечится только после комплексного обследования, а также дифференциальной диагностики. Очень важно выявить первопричину гормонального расстройства. К сожалению, не все формы болезни можно вылечить. Однако даже в случае отсутствия терапевтического эффекта от лечения, всегда помогут вспомогательные репродуктивные методики.

Эндокринное бесплодие диагностируется очень часто. По мнению многих специалистов, эта форма бесплодия является самой распространенной.

Признаки эндокринного бесплодия

Главный симптом гормонального бесплодия – отсутствие беременности на фоне регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств на протяжении одного года. Убедиться в том, что проблема имеет именно гормональное происхождение, можно по нескольким дополнительным признакам:

Нестабильный менструальный цикл, обильные или, наоборот, мажущие выделения.
Выделение жидкости из молочных желез.
Изменение тела по мужскому типу.
Чрезмерное оволосение.
Снижение либидо.
Выраженные перепады настроения.
Возникновение угревой сыпи.

Иногда при гормональном бесплодии месячные циклы не нарушаются. Женщина живет обычной жизнью, совершенно не подозревая о присутствии расстройства. Выделения при этом являются всего лишь менструальноподобным кровотечением. Чаще всего эндокринное бесплодие обнаруживается у пациенток из следующего списка:

Достигшие 25-летнего возраста.
Злоупотребляющие гормональными препаратами.
Принимающие алкоголь и наркотические средства.
Имеющие в анамнезе опухоли половых желез.

Также бесплодие гормонального типа нередко диагностируют у женщин, которые занимаются профессиональными видами спорта, часто делают аборты, увлекаются приемом различных трав. В группу риска входят лица, рано начавшие жить половой жизнью.

Обязательно нужно посмотреть это видео. Врач к.м.н. подробно рассказывает об эндокринном бесплодии:

Методы диагностики

Определить причины патологии возможно только после проведения разных видов диагностики. Первый этап обследования – это сбор анамнеза, в ходе которого врач задает вопросы о самочувствии, особенностях месячного цикла, хронических заболеваниях, беременностях, перенесенных оперативных вмешательствах. Вся эта информация нужна для того, чтобы определиться с дальнейшими действиями, понять, какие обследования необходимо выполнить.

Также во время первого визита к врачу осуществляется гинекологический осмотр в кресле, позволяющий:

осмотреть шейку матки;
оценить расположение и размеры репродуктивных органов;
взять мазок для проведения анализа на микрофлору.

В основе диагностики гормонального бесплодия лежат инструментальные и аппаратные методы, а также лабораторные анализы.

Обязательно проводится ультразвуковое сканирование, с помощью которого определяется состояние матки и придатков, оценивается овариальный запас. Также УЗИ показывает особенности функционального слоя (эндометрия) в главном репродуктивном женском органе – матке.

Затем наступает очередь сдачи крови для исследования на гормоны. Ультразвуковая диагностика позволяет определить, в какой именно день необходимо осуществлять сбор биоматериала. Кровь для анализа на гормоны сдают из вены. Чтобы выяснить, насколько хорошо яичники выполняют свои функции, и наступает ли овуляция, проводятся анализы на:

Гормоны щитовидной железы.
Эстрадиол.
Фолликулостимулирующий гормон.
Лютеотропин.
Прогестерон.
Тестостерон.
Пролактин.
ДГЭАС.

Дополнительные диагностические методики, позволяющие наиболее точно установить природу возникновения бесплодия:

Магнитно-резонансная томография.
Лапароскопия.
Компьютерная томография.
Рентгенография черепа.
Биопсия функционального маточного слоя.

Формы и причины эндокринного бесплодия

Гормональное бесплодие провоцируется нарушениями деятельности нервной системы, иммунной, эндокринной, гипоталамо-гипофизарной. Беременность не может наступить вследствие отклонений в функционировании желез внутренней секреции. Не исключены комплексные расстройства. Дело в том, что сбои в работе одного органа неминуемо влекут за собой проблемы в деятельности другого. В результате возникают гормональные сбои.

Очень неблагоприятно, если нарушается работа гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей деятельность большинства эндокринных желез. Патологические изменения обычно возникают на фоне травм, либо формирования опухолей. Они сопутствуют повышению концентрации пролактина, вследствие чего происходит уменьшение выработки фоллитропина, стимулирующего рост граафовых пузырьков, и лютеинизирующего гормона, который способствует овуляции. Следствием всех этих процессов становится секреторное или эндокринное бесплодие.

Эндокринное бесплодие зачастую сопровождается либо нарушениями менструального цикла, либо аменореей.

Нарушение функций яичников

Когда половые железы перестают работать как нужно, у женщины развивается эндокринное бесплодие. При данном заболевании отмечается уменьшение производства эстрадиола, необходимого для нормальных процессов созревания яйцеклеток и для роста эндометриального маточного слоя. При климаксе такое состояние является естественным, поскольку у женщины в связи с возрастными изменениями происходит угасание репродуктивной функции.

Когда у пациентки в яичниках присутствуют фолликулы, но отсутствует реакция на выработку гормонов, то такие яичники называют резистентными. При истощенных яичниках овариальный запас уменьшается. Объясняется это перенесенными хирургическими операциями, а также различными заболеваниями.

Синдром поликистозных яичников

СПКЯ – это довольно частая причина гормонального бесплодия. При такой патологии строение половых желез изменяется, формируется плотная капсула. Кроме того, отмечается снижение чувствительности к инсулину. Многие женщины и не подозревают о наличии у себя этой болезни. В качестве симптомов можно рассматривать длинный менструальный цикл, чрезмерное оволосение тела, ожирение и др.

Избыток пролактина

Выработка пролактина увеличивается во время грудного вскармливания. Этот гормон считается природным контрацептивом, поскольку он подавляет активность половых желез при лактации. Но его избыточная концентрация, не связанная с послеродовым периодом, провоцирует развитие эндокринного бесплодия. Гиперпролактинемия вызывает прекращение ежемесячных кровотечений, овуляция не наступает.

Недостаточный или избыточный вес

Гормональный сбой может возникнуть на фоне резкого изменения массы тела.

Внезапное похудение или, наоборот, прибавка в весе, как правило, вызывают нарушения баланса в организме. Активность половых желез восстанавливается самостоятельно, если индекс массы тела соответствует норме. При недостатке жировой ткани или ее переизбытке снижается синтез половых гормонов. Однако нужно учитывать, что чрезмерно худым женщинам гораздо сложнее зачать, нежели страдающим ожирением. Это следует взять на заметку любительницам строгих диет.

Гиперандрогения

Андрогены являются мужскими гормонами. Но в небольших количествах они присутствуют и в женском организме, обеспечивая нормальный процесс полового созревания и поддерживая деятельность желез внутренней секреции. Если андрогенов становится слишком много, то подавляется выработка прогестерона и эстрадиола. Первичная форма болезни обычно возникает вследствие генетических отклонений. А приобретенная обусловлена формированием опухолей, которые приводят к повышенному производству андрогенов надпочечниками. Симптомы патологии – это отсутствие зачатия из-за ановуляторных циклов, изменения строения тела по мужскому типу.

Дисфункция щитовидной железы

Болезни щитовидки неминуемо приводят к патологиям в половой сфере и к гормональным сбоям. Чтобы ликвидировать дисбаланс необходимо установить, в какую сторону отклоняются показатели гормонов. В эндокринологии существует такое понятие, как гипертиреоз, характеризующийся избытком гормонов, и гипотиреоз, означающий недостаточную выработку этих веществ. Подобные нарушения отрицательно воздействуют на работу яичников, повышают секрецию пролактина. Результатом становится либо бесплодие, либо неспособность выносить ребенка.

Лечение эндокринного бесплодия

При гормональном бесплодии требуется запастись терпением, поскольку процесс лечения довольно длительный. Методы зависят от причин, вызвавших расстройство, а также от индивидуальных особенностей каждого конкретного случая. Гормональная стимуляция используется при сниженной активности половых желез. Если нет других проблем со здоровьем, то такой способ терапии дает положительные результаты.

Гормональное бесплодие не лечится быстро. Лечение может продлиться 6-8 месяцев.

Для уменьшения выработки мужских гормонов или пролактина (если причиной является их переизбыток) проводится заместительная терапия, оказывающая подавляющий эффект. Если эндокринное бесплодие спровоцировано опухолями или , то целесообразно назначение хирургической операции. Далее производится коррекция специальными лечебными и профилактическими средствами.

Дисбаланс гормонов, спровоцированный скачками веса, устраняется с помощью диетотерапии. Нормализация массы тела дает желанные результаты, поскольку равновесие в организме восстанавливается. К любому случаю с секреторным бесплодием требуется комплексный подход. И если лечебные меры не дают никакого эффекта, то единственным путем к материнству может стать использование вспомогательных репродуктивных методик. Процедура ЭКО в настоящее время довольно распространена и востребована.

Прогноз после лечения

Эндокринное бесплодие в большинстве случаев хорошо лечится. По статистике восьми женщинам из десяти удается забеременеть вскоре после проведенной терапии. Легче всего устраняются нарушения в функционировании яичников, гиперпролактинемия и отклонения, вызванные переизбытком андрогенов. Но если беременность не наступает вследствие гипоталамо-гипофизарных расстройств, то тут все намного сложнее.

При беременности, наступившей после терапии эндокринного бесплодия, необходим тщательный врачебный контроль. У таких пациенток гормональная система в любой момент может дать сбой. Поэтому если существует угроза прерывания, либо преждевременных родов, рекомендована госпитализация. Врачи должны постоянно наблюдать за состоянием организма будущей мамы и самочувствием плода. Во многих случаях после эндокринного бесплодия пациентки нуждаются в применении стимуляторов родовой деятельности.

Чтобы предотвратить секреторное бесплодие рекомендуется следить за здоровьем с детства. Родители должны с повышенным вниманием относиться к инфекционным и вирусным заболеваниям, своевременно принимать меры. Нужно учитывать, что к расстройству репродуктивной функции может привести даже обычная ангина в хронической форме .

Напоследок посмотрите еще одно короткое видео от опытного врача акушера-гинеколога о диагностике и лечении эндокринного бесплодия:

Напишите в комментариях, какие симптомы у вас наблюдаются? Почему вы считаете, что у вас именно эндокринное бесплодие? Задавайте вопросы, делитесь советами и опытом. Не забудьте поставить оценку статье. Спасибо за посещение. Будьте здоровы и беременны!

За последние годы увеличилось количество семейных пар, которые столкнулись с проблемой зачатия ребёнка. Причин может быть большое количество, но почти в половине случаев это связано с гормональными нарушениями в организме.

Возникает данное заболевание вследствии дисбаланса мужских и женских гормонов в организме, проявляется в сбоях менструальных циклов и работы нервной системы, резком увеличении массы тела, снижении полового влечения, невозможности забеременеть. У беременных женщин нарушение эндокринной системы может привести к выкидышу или замиранию плода на ранней стадии его развития.

Основные факторы

В медицинской литературе определены основные причины дисбаланса гормонов, вызывающих бесплодие:

Стрессовое состояние, частая нервозность и депрессии приводят к сбоям в работе организма;
Перенесённые инфекционные заболевания, снижающие иммунитет (сифилис, грипп, корь и т.п.), а также гинекологические болезни и проблемы со щитовидной железой;
Самолечение и неправильный приём эндокринных медицинских препаратов;
Жизненные периоды, напрямую влияющее на изменения, происходящие в организме женщины (половое созревание, детородный возраст и беременность, климакс);
Образ жизни: мало уделяется времени на сон, частое употребление алкоголя, курение;
Гормоны при бесплодии вырабатываются в недостаточном количестве при избыточном весе либо соблюдении диет, основанных на 1 - 2 компонентах;
Хирургические операции, проводимые в области живота или половых органов, искусственные роды или аборты;
Генетический сбой. Он диагностируется достаточно сложно на основании многих анализов. Основным сигналом может быть отсутствие у девочки менструации;
Нарушение в функционировании всей эндокринной системы вследствие болезней надпочечников, поджелудочной либо щитовидной железы.

Признаки

В зависимости от возраста женщины, симптоматика гормональных сбоев имеет на каждом этапе свои отличительные особенности.

Во время полового созревания возникают трудности с набором веса, плохо развиты молочные железы, нарушен уровень волосяного покрова, отсутствие месячных либо циклы проходят нерегулярно.

В детородном возрасте возникают проблемы с зачатием, высокая вероятность выкидыша и замирания плода. Болезненность во время менструального цикла или сбои, маточные кровотечения.

Во время беременности возникают сложности с вынашиванием, регулярные боли в животе. При родах могут происходить осложнения. В послеродовой период у женщины наблюдается плохое эмоциональное состояние, депрессии, небольшое количество или полное отсутствие грудного молока.

При климаксе проявляются боли в суставах и молочных железах. Чувство апатии и усталости, плохое настроение и бессонница. Снижение полового влечения, увеличение веса, выпадение волос на голове.

Диагностика

В том случае, если семейной паре не удаётся продолжительный промежуток времени (около года) зачать ребёнка, необходимо сдать кровь, чтобы проверить гормоны, влияющие на бесплодие, возможно отсутствие беременности- это бесплодие гормонального генеза:

Прогестерон. Способствует подготовке эндометрий матки к перемещению яйцеклетки и влияет на сохранение беременности. Этот анализ нужно сдавать в конце менструального цикла.
Тестостерон, который иначе называют мужским половым гормоном. Превышение его уровня может привести к прерыванию беременности и выкидышу. Проверка может осуществляться в течение всего цикла.
Пролактин. Считается ответственным за овуляцию и лактацию после рождения ребёнка. Его повышенное значение не создаст условий для овуляции, а яйцеклетка не сможет созреть. Анализ крови сдаётся в утреннее время на голодный желудок.
Фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны. Способствуют развитию фолликулов в яичнике и их дозреванию. Создают условия для образования жёлтого тела, а его снижение влечет за собой гормональное бесплодие, обусловленной недостаточностью второй фазы цикла.
Анализ АМГ .Гормон антимюллеров – крайне важное вещество в человеческом организме, которое помогает определить причины бесплодия у мужчин и женщин, а также выявить наличие опухолевых процессов

Лечение

Медикаментозная терапия, то есть лечение бесплодия гормонами, значительно увеличивает вероятность зачатия ребёнка. Терапия такого рода рассчитана на продолжительное время (не менее 6 месяцев) и ставит перед собой несколько задач:

нормализация функций эндокринной системы, профилактика и восстановление работы щитовидки, надпочечников и поджелудочной железы;
стимулирование работы яичников. В некоторых случаях применение препаратов может привести к многоплодной беременности;
замещение функций, выполняемых яичниками.

На протяжении лечебного процесса следует забыть о вредных привычках, вести менее активный образ жизни, уделять сну в сутки не менее восьми часов, избегать конфликтов и стрессовых ситуаций, на свежем воздухе бывать чаще. Дополнительно необходимо принимать витамины и минералы, пищевой рацион должен быть полноценным. А гормональная терапия бесплодия должна быть грамотно подобрана.

Благодаря правильному лечению и положительному эмоциональному настрою, беременность может наступить уже в первый год прохождения терапии.

Эндокринное бесплодие – это гормональные нарушения, препятствующие возможности естественного зачатия. Патология может возникнуть у женщин и мужчин. Выделяют различные причины, приводящие к эндокринной форме бесплодия. При этом происходит нарушение выработки мужских половых гормонов, у женщин сбивается менструальный цикл и отсутствует овуляция. Для лечения эндокринного бесплодия используют консервативные и оперативные методы вмешательства, направленные на устранение причин патологического состояния.

Эндокринные причины бесплодия

К эндокринным причинам бесплодия приводят различные факторы. К ним относятся гормональные изменения, тяжелая соматическая патология, наличие генетических мутаций, а также недостаток или избыток веса. Выяснение причин эндокринного бесплодия необходимо для определения тактики лечения.

Гиперандрогения

Мужские половые гормоны в норме присутствуют в организме женщины в небольшом количестве. Это необходимо для полового созревания, функционального развития яичников. Яичники и надпочечники могут вырабатывать повышенное количество андрогенов. При этом развиваются такие состояния, как эндокринное бесплодие, избыточный рост волос на теле по мужскому типу, нарушение менструального цикла, поликистоз яичников и ожирение.

Пониженная секреция прогестерона и эстрогенов (при недостаточности лютеиновой фазы)

В связи с недостаточным количеством женских половых гормонов происходят изменения в состоянии эндометрия, а также нарушение перистальтики маточных труб. Это является препятствием для закрепления плодного яйца, что выражается в невынашивании беременности или эндокринном бесплодии.

Избыток или дефицит жировых тканей

Ожирение негативно сказывается на гормональном фоне женщины, вызывая его дисбаланс. В результате происходит нарушение функции яичников, что выражается в сбое менструального цикла. Помимо этого, дисбаланс гормонов приводит к развитию эндокринного бесплодия. Недостаток жировых тканей также отрицательно влияет на функциональную активность яичников. Менструации становятся скудными или отсутствуют совсем.

Неправильная выработка гормонов щитовидной железой

В результате различных состояний может происходить недостаточная или чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Подобный дисбаланс провоцирует увеличение количества пролактина, вызывающего нарушение овуляции. Формируется эндокринное бесплодие.

Генетические патологии

Специалисты выделяют некоторые виды мутации и дефекты генов, которые могут стать причиной эндокринного бесплодия у женщин. Клинически это выражается в недостаточном развитии половой системы, отсутствии месячных и гормональном сбое.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Причинами возникновения данного состояния являются черепно-мозговые травмы, онкологические образования в области гипофиза. Вырабатывается большое количество пролактина, в результате чего происходит угнетение функции яичников и отсутствие овуляции. Все это приводит к эндокринному бесплодию.

Ранняя менопауза (синдром истощённых яичников)

В результате недостаточного содержания яйцеклеток в яичниках возникает их преждевременное истощение. При этом менструации у женщин репродуктивного возраста могут отсутствовать на протяжении нескольких месяцев. Развивается ранний климакс и эндокринное бесплодие.

Наличие тяжелых соматических болезней

Некоторые тяжелые заболевания вызывают развитие гормонального дисбаланса, из-за которого не наступает желанная беременность. К подобным патологиям относятся туберкулез, опухолевые образования, цирроз печени, гепатит и аутоиммунные заболевания.

Синдром резистентных яичников (синдром Сэвиджа)

Характеризуется отсутствием реакции яичников на гонадотропин, который участвует в стимуляции овуляции. В результате менструации отсутствуют, возникает эндокринное бесплодие. Причины развития синдрома Сэвиджа до конца не ясны. Выделяют генетическую предрасположенность, аутоиммунные процессы, а также провоцирующие соматические заболевания (например, тиреоидит, сахарный диабет).

Симптомы эндокринного бесплодия

Для эндокринного бесплодия у женщин характерно появление следующих симптомов:

Отсутствие беременности. Является основным признаком эндокринного бесплодия.
Изменение характера менструального цикла. При этом месячные могут наступать с длительной задержкой или отсутствовать совсем. В период между менструациями бывают мажущие кровянистые выделения.
Болевой синдром. Многие женщины жалуются на боль внизу живота и пояснице во время менструаций. В молочных железах появляется тяжесть, а затем выделения из сосков.
Отсутствие овуляции. Данный признак свидетельствует о патологической форме месячных. Подобные выделения называются менструальноподобными кровотечениями.
Неконтролируемое колебание веса. Он может снижаться или увеличиваться при сохранении привычного рациона.
Кожные высыпания. В связи с изменением гормонального фона на коже лица появляются прыщи или угревая сыпь.
Выпадение или чрезмерный рост волос. На лице у женщины начинают расти волосы, что характерно для оволосения по мужскому типу. Также при эндокринном бесплодии могут появляться участки выпадения волос.
Тяжелое течение предменструального синдрома.
Частое обострение хронического цистита, колебание артериального давления.

Появление вышеперечисленных симптомов при эндокринном бесплодии у женщин зависит от гормональных изменений. Клиническая картина строго индивидуальна и требует проведения детальной диагностики

Диагностика эндокринных форм бесплодия

Диагностические мероприятия, необходимые для определения женского эндокринного бесплодия, включают в себя:

Сбор жалоб. Врач выясняет основные жалобы женщины, как давно они появились. Уточняется наличие сопутствующей гинекологической и соматической патологии. Женщину просят рассказать была ли до этого беременность и каков ее исход (роды, выкидыш, аборт).

Измерение параметров тела. Определяют рост, вес, индекс массы тела.
Определение характера месячных. На приеме у врача производится опрос о длительности кровянистых выделений и их количестве, появлении болей внизу живота или пояснице.
Гинекологический осмотр. Специалист осматривает женщину на гинекологическом кресле. При этом производится оценка размеров, состояния, развития матки и влагалища. На данном этапе можно определить наличие или отсутствие новообразований, которые могут быть причиной бесплодия.
Определение базальной температуры. Женщине необходимо регулярно измерять температуру в прямой кишке сразу после пробуждения и записывать результаты. По результатам исследования составляется график и определяется характер овуляции.
Анализ крови на гормоны. Определяется количество следующих гормонов:

Пролактин
Тестостерон
ТТГ, Т3, Т4
Эстрадиол
Прогестерон

При наличии конкретных гормональных изменений проводится дополнительное исследование. Например, при повышении количества пролактина необходимо выполнить рентген черепа для исключения новообразования в области гипофиза.

УЗИ. Исследование органов малого таза проводится с целью определения их патологических состояний. С помощью ультразвуковой диагностики выполняется фолликулометрия для выяснения наличия или отсутствия овуляции.
Гинекологические мазки. Выполняются во время осмотра у врача. Производится забор материала из влагалища, соскоб эндометрия. Данная процедура необходима для определения инфекций, а также состояния эндометрия. Именно к нему должно прикрепиться плодное яйцо, поэтому диагностика эндометрия крайне важна.

Выяснение причин эндокринного бесплодия необходимо для назначения корректного и индивидуального лечения.

Лечение эндокринного бесплодия у женщин

Выбор метода лечения эндокринного бесплодия у женщин зависит от его причин. После диагностики этиологических факторов, определяется способ терапии: консервативная или оперативное вмешательство. К основным методам лечения эндокринного бесплодия относятся:

1. Коррекция работы эндокринной системы. При наличии сахарного диабета, ожирения, нарушении функции щитовидной железы или надпочечников проводят соответствующую терапию для нормализации показателей. Для этого назначают:

Сахароснижающие лекарственные средства. В зависимости от типа диабета проводится таблетированная или инсулинотерапия.
Коррекция веса. Избыток массы тела снижается с помощью низкокалорийного питания.
Функциональная недостаточность щитовидной железы. В соответствии с концентрацией гормонов подбирается дозировка необходимых препаратов. Чаще всего применяется L-тироксин.
Удаление новообразований. При наличии патологических образований в области органов эндокринной системы, их удаляют оперативным путем.

2. Стимуляция овуляции. В качестве основного препарата для стимуляции используют кломифен цитрат. Его действие связано с способностью повышать концентрацию ФЛГ. В случае, когда через 6 циклов беременность не наступает, меняют тактику лечения. Для стимуляции овуляции используют курс гонадотропинов. Подобное лечение повышает возможность многоплодной беременности.

3. Хирургическое вмешательство. Данный метод лечения эндокринного бесплодия используется в случае неэффективности консервативной терапии. При наличии поликистоза яичников выполняют их резекцию. Операция проводится лапароскопическим методом, позволяющим ускорить период восстановления. После хирургического вмешательства вероятность беременности значительно увеличивается.

Квантовая терапия. У женщины производят забор крови. Полученный материал помещают в емкость с физраствором и гепарином. Кровь обрабатывают с помощью КУФ-облучения, а затем вновь вводят в организм. Курс состоит из нескольких сеансов, которые проводят раз в 2-3 дня.
Рефлексотерапия. Для воздействия на биологические активные точки используют иглотерапию или специальный лазер. Результатом лечения является снижение выраженности воспалительных процессов в органах малого таза.
Озонотерапия. Озонокислую газовую смесь пропускают через изотонический хлорид натрия. Полученный раствор вводят в организм капельно.
Сауна. Используют слабый или умеренный режим прогревания. Целью процедуры являются снятие эмоционального напряжения и иммуностимуляция.

Выбор тактики лечения зависит от причин эндокринного бесплодия. Врачи клиники «ЭКО на Петровке» имеют многолетний опыт успешной борьбы с данной патологией. В своей работе специалисты используют оборудование, аналогов которому нет в России. Благодаря этому диагностика бесплодия осуществляется в кротчайшие сроки. Точные данные позволяют врачам подобрать индивидуальное лечение, которое будет эффективно именно для Вас.

Прогноз при эндокринном факторе бесплодия

Современная медицина позволяет успешно бороться с бесплодием эндокринного генеза. В большинстве случаев положительный результат достигается благодаря консервативной терапии. Устранение причинных факторов, а также восстановление овуляции способствуют зачатию в течение 6 циклов стимуляции.

После успешного лечения эндокринного бесплодия и наступления долгожданной беременности. женщине необходимо регулярно посещать врача для осуществления контроля за состоянием здоровья. Появление каких-либо изменений в течении беременности требует немедленной диагностики и соответствующего лечения.

Профилактика эндокринного бесплодия

Чтобы не допустить возникновения эндокринной формы бесплодия, существуют профилактические рекомендации, следовать которым необходимо с раннего детства. Для этого необходимо:

Своевременно лечить соматические заболевания. Осложненное течение некоторых патологий негативно сказывается на функциональном состоянии яичников. В дальнейшем это выражается в эндокринном бесплодии.
Избегать стрессовых ситуаций. Доказано, что эмоциональное состояние имеет прямую связь с способностью яичников нормально функционировать. Поэтому девочек с раннего детства необходимо оберегать от лишнего психоэмоционального напряжения.
Придерживаться рационального и сбалансированного питания. Подобным образом снижается риск возникновения ожирения, которое провоцирует гормональный дисбаланс.
Регулярно проходить гинекологический осмотр. Данная рекомендация направлена на диагностику воспалительных заболеваний органов малого таза на ранних стадиях.
Отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголизм негативно сказываются на состоянии всего организма. Особенно опасны хронические интоксикации для женской репродуктивной системы.

Вовремя выполненная профилактика минимизирует возможность развития факторов, провоцирующих эндокринное бесплодие.

Эндокринное бесплодие у мужчин

Эндокринная форма бесплодия может возникать у мужчин. Основной причиной данного состояния является нарушение выработки половых гормонов. К гипогонадизму приводят:

Заболевания яичек. Как правило, это врожденная патология, при которой яички могут отсутствовать совсем (анорхизм), отставать в развитии. Помимо этого, возможно врожденное нарушение выработки тестостерона.
Травмы мужских половых органов.
Перенесенные инфекционные заболевания. Паротит или «свинка» может протекать с развитием осложнений в виде нарушения выработки мужских половых гормонов.

Симптомами мужского эндокринного бесплодия являются:

Изменение роста волос на теле мужчины. Оволосение приобретает женский тип.
Изменение голоса. Он становится более мягким и высоким.
Скопление жировых тканей в области живота, бедер и груди.
Неполное развитие половых органов.

Мужское эндокринное бесплодие является достаточно актуальной проблемой. Многие пары, пытающиеся зачать ребенка, сталкиваются с подобной ситуацией. Для борьбы с данным заболеванием существуют различные методы лечения.

Лечение эндокринного бесплодия у мужчин

Выбор метода лечения мужского бесплодия зависит от факторов развития заболевания. В качестве консервативной терапии назначают гормональные препараты, целью которых является стимуляция выработки мужских половых гормонов. В случае, когда данный вид лечения малоэффективен, для зачатия рекомендуют использовать донорскую сперму.

Лечение эндокринного бесплодия в Москве

Московская клиника «ЭКО на Петровке» занимается диагностикой и лечением всех видов эндокринного бесплодия у женщин и мужчин. В своей работе специалисты используют аппаратуру, аналогов которой нет в России. Клиника располагает собственным криобанком, где хранятся отобранные образцы генетического материла. Все врачи «ЭКО на Петровке» работали в лучших клиниках Европы, США и Израиля.

Пациенты клиники о нас:

«Моему сынишке, зачатому в пробирке, уже исполнился год. И этим счастьем я обязана врачам клиники «ЭКО на Петровке». Светлана и Сергей.

«После четырех неудачных ЭКО на родине я уже ни на что не надеялась. Как ни анализ – все плохо, как ни УЗИ – все плохо. Родные уговорили поехать в Москву. Лечение оказалось непростым, а сложнее всего было перестроиться эмоционально. И действительно случилось чудо: два эмбриона выращивались 5 дней в лаборатории и прижились! Мои малыши, через два месяца я увижу их, возьму на руки. Спасибо вашей клинике». Яна.

Категории

Популярное